我国是脑卒中大国，脑卒中不仅发病率高，复发率也高。我国首次发生缺血性脑卒中的患者在3个月、6个月、1年内的复发率分别为10.9%、13.4%、14.7%1，脑卒中复发比脑卒中首发更容易致残，严重影响生活质量2。定期复查是防控脑卒中复发的重要措施之一，那么 脑卒中患者复查时需要做哪些检查？又该多久复查一次呢？
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脑卒中患者复查时需要做哪些检查？
脑卒中复发的影响因素有很多种，在可干预的影响因素中，高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸、房颤、颈动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等是脑卒中复发的主要危险因素2。如果危险因素没有控制好，很容易引起脑卒中二次复发。针对这些危险因素的监控，通常会涉及以下这些检查。
实验室检查3,4
➤ 血压： 73%的脑卒中负担与高血压有关，且即便血压在正常范围，血压越高，脑卒中风险也越大。高血压患者应至少每月测量1次血压，以调整服药剂量。患者除了去医院测量血压，还可以在家自测血压，操作简单，还可以随时测量。对于脑卒中患者，推荐血压控制在140/90mmHg 以内，如果能达到130/80mmHg以内的理想血压水平更好。
➤ 血脂： 血脂异常包括胆固醇或甘油三酯异常升高，以及低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白降低。40岁以上，之前无血脂异常的男性和绝经期后女性，建议每年进行血脂检查；有血脂异常的患者应增加检查次数，以便观察血脂的控制情况。
➤ 血糖： 无糖尿病危险因素的人群建议年龄≥40岁开始筛查，有脑卒中高危因素的人群应定期检测血糖，包括糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验。
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➤ 血同型半胱氨酸： 血浆同型半胱氨酸每增加1μmol/L，可使脑卒中风险增加20%。对于高同型半光氨酸的患者，可以考虑通过补充叶酸或叶酸联合维生素B6、B12来预防脑卒中。
➤ 肝、肾功能： 卒中患者通常需要长期吃药，药物主要通过肝、肾代谢，需要定期检查肝、肾功能是否有损害；
➤ 电解质： 电解质检查包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等指标。部分脑卒中患者伴有吞咽困难、进食差的情况，需要通过检测电解质水平，判断患者是否存在电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
➤ 血常规、凝血酶、便常规： 检查有无因药物（如阿司匹林）引起的贫血、凝血功能异常或消化道出血等；
影像学检查
脑血管狭窄是脑卒中发生的直接原因之一，复查时可以通过血管超声、头颅CT、头颅磁共振等检查，观察脑血管病变是否有进展等其他变化。
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查体
包括肌力、肢体运动功能、语言恢复、感觉恢复等，以判断康复情况。
脑卒中患者出院后多久复查一次？
复查的时间和频率需要根据脑卒中患者自身的病情和治疗方案来决定。
对病情复杂、危重、治疗用药副作用较大的患者，出院后应随时复查；需要长期治疗的慢性患者，出院2-4周内应复查一次，此后3个月、6个月、1年各复查一次5。
定期复查是为了观察病情恢复情况，以及早期发现疾病复发的潜在危险，以便于医生更好地调整治疗方案。
除了定期复查，卒中患者还要注意适当运动、戒烟限酒、合理饮食、坚持规律服药，切忌自行减药或停药。
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总之，根据患者的不同治疗方案和恢复情况，复查的项目和复查的频率会有所不同，患者需要严格听从医嘱做好复查，一旦身体出现异常情况，要及时去医院就诊。
参考文献：
1. Medcine,2016,95(37):1-7.
2.中国医药导报,2020,17(09):41-44.
3.中华神经科杂志,2019,52(09):684-709.
4.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）
5.卒中与神经疾病,2021,28(06):713-718.
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