皮肤是人体最大的器官。它由表皮、真皮和皮下组织构成，具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用。皮肤的变化也是身体健康的“晴雨表”，提醒我们身体的变化。
42岁的杨女士从出生起，头上就有一块黄色的斑块，起初斑块表面平滑，也无任何不适。近两年突然逐渐增大，就诊时已增大至3.0cm×2.0cm，斑块表面也变得粗糙不平，并出现了瘙痒破溃症状。她感觉不太对劲，2022年2月上旬，来到 南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院） 就诊，接诊医生为皮肤外科主任艾勇。艾勇主任根据多年临床经验，考虑其为皮脂腺痣基础上并发基底细胞癌，建议杨女士先行病理检查，经病理结果回报示： 基底细胞癌 。
术前可见头顶部头皮有一大小约3.0cm×2.0cm斑块
基底细胞癌：是皮肤癌最常见类型之一， 又称基底细胞上皮瘤，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。通常发生在身体阳光照射的部位，表现为头、面、颈、手背等皮肤肿块、溃疡等。
2022年2月中旬，杨女士在我院皮肤外科进行手术。艾勇主任与主治医师杨俊武经过充分的术前讨论和评估，决定采用mohs显微描记手术为杨女士切除肿瘤，该技术现较常用于治疗皮肤恶性肿瘤，一般术后缺损较小，可较好保留正常组织。根据杨女士的肿瘤切除后的创面大的情况，考虑到传统的植皮手术瘢痕较大，植皮区无毛发生长，会严重影响外观，艾勇主任与杨俊武医师遂采用术中即时扩张后减张缝合的方式修复创面，较好地修复患处，减少瘢痕，患者术后恢复良好。
近日，杨女士来我院进行复查，未见肿瘤复发，且外观良好。杨女士表示：这个头皮斑块困扰了我几十年，一直没去治疗导致癌变，现在不但治好了，而且几乎看不到瘢痕，非常感谢两位医生，并为艾勇主任和杨俊武医师亲手送上了鲜花和锦旗。
术中采用即时扩张的方法
即时扩张后减张缝合并外用皮肤减张器
术后1年，未见肿瘤复发，外观良好
患者对医生由衷的感谢，凝结成一面面熠熠生辉的锦旗，它象征着和谐医患情，代表着患者的认可，同时也是一种鞭策， 南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院） 的医生们也将不负患者所托，继续努力，不断提升医疗技术和服务质量，加快构建人民满意现代化医院。
艾勇主任 杨俊武医生
皮脂腺痣继发基底细胞癌：皮脂腺痣是皮脂腺发育异常为主的一种错构瘤，大部分患者表现为出生时即有一淡黄色斑块，表面光滑无毛，稍微隆起皮面，有蜡样光泽，后续斑块表面逐渐增生呈乳头瘤样隆起，呈花瓣状或疣状结节，颜色为褐色或浅褐色，斑块继续进展为质地坚硬的疣状，颜色加深。部分患者会在此基础上继发基底细胞癌等皮肤恶性肿瘤。皮脂腺痣早期治疗不但可以使手术瘢痕更小，也可以避免癌变的风险，万一出现类似杨女士的情况也不用过于担心，建议到正规医院进行就诊治疗，切勿自行用药或处理，以免加速病情发展。
那么基底细胞癌如何发现及确诊呢？
有以下几种方式：
一：皮肤病理检查
是皮肤肿瘤诊断的“金标准”，对于可疑的皮肤肿物均应进行皮肤活检以明确诊断。
优点：可以明确基底细胞癌的诊断和鉴别诊断，分辨组织学类型、浸润范围和深度，指导后续的治疗方式。
缺点：一种有创检查。
二：皮肤镜
又称为皮表透光显微镜，是一种用于皮肤检查的显微镜，并可以通过消除皮肤表面反射光从而观察到下方表皮及真皮浅层结构。
优点：基本对人体不造成损伤，对有色素结构的基底细胞癌（中国人的基底细胞癌多数有一定色素结构）的诊断敏感性高。
缺点：对于无色素结构的基底细胞癌诊断敏感性低一些，少数人仍然需要病理切片才能明确。
目前，南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院）病理检测与皮肤镜技术已较为成熟。南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院） 为国家远程与互联网医学中心皮肤影像示范建设单位， 配备了较优质的技术人才，和专业的皮肤镜设备，为广大群众皮肤肿瘤的早发现、早治疗、早确诊提供了坚实的基础。
（文中案例图片为我院真实病例，供科普使用）
作者： 南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院） 杨俊武 许煜霞 程丽芳 王绍恒
通讯员：叶杰 诸珺
编辑：周芸
审校：陈师睿
核发：谢涛