时常发生崴脚的阴先生，听说长治二院骨科成立了足踝外科，为解决长期困扰的疾病，就诊于长治二院足踝外科门诊。副院长何跃文详细询问病情后，给患者做了足部CT，考虑患者为“跟距骨桥”，耐心的向患者解释病情：人的跟骨和距骨是一个微动关节，在走路的时候，跟骨和距骨是会有微动的。如果是有了骨性连接之后，那么在走路的时候，就会出现崴脚或者疼痛。除了上述症状，阴先生的足部神经也被骨桥卡压，导致足底部麻木。
入院完善相关检查后，制定了相应的手术方案：跟距骨桥切除+足部神经松解，术后患者顺利出院，经过一段时间康复，阴先生特意来门诊感谢了何跃文副院长。“谢谢您，长治二院骨科的医生解决了我多年的病痛，现在走路也不崴脚了，脚也不麻了”。阴先生感激的说道。
足踝外科门诊往往会碰到此类患者，在运动锻炼过程中，甚至行走过多的时候会逐渐出现足踝部的疼痛不适，其中有一些是因为跗骨联合的关系。说到这里，很多人会问 什么是跗骨？
跗骨指的是足部中后部的7块骨头，包括跟骨、距骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨以及外侧楔骨。正常状态下，它们是各自独立的，彼此之间有韧带关节相互连接，允许一定程度的活动，以支撑整个人体的重量并帮助步行前进。
跗骨联合是什么？
跗骨联合指的是两块或者两块以上跗骨之间出现了不该有的连接，对它们之间的活动造成限制，这个错误的装配连接可以是骨性的，也可以是软骨性或者纤维性的，过去也有被称为“骨桥”。比较常见的有位于跟骨与距骨之间的跟距跗骨联合和位于跟骨与足舟骨之间的跟舟跗骨联合其他跗骨之间也可能会发生，但比较罕见。
跗骨联合有哪些表现
并非所有的跗骨联合都会产生症状，而有症状的跗骨联合往往要到学龄期才会有所表现。
婴幼儿阶段：足部的骨骼尚未发育完全，富有弹性，跗骨联合的部位也依然能够活动。
学龄期：足部的骨骼逐渐成形，跗骨联合的部位也因为骨化变得僵硬起来，从而产生疼痛、经常扭伤、容易疲劳等表现。
跟舟跗骨联合的骨化常常发生在8至12岁，而跟距跗骨联合的骨化常常发生在12至16岁，这也是症状开始呈现的年龄。症状出现的原因可能因为随着年龄增长，骨化程度的程度增加，距下关节僵硬加重，后足灵活性减低，运动时容易扭伤后足，导致疼痛。
跗骨联合的患者往往自述足踝部反复扭伤。跟舟联合的患者疼痛位于跗骨窦，呈弥漫性。跟距联合的患者疼痛位于距下关节，内踝下方。通常在不平路面行走困难，足部灵活性差。跗骨联合有时会在足部畸形的基础上发生，有时候青少年僵硬性扁平足往往与跗骨联合有关。
跗骨联合的治疗
对于没有症状的跗骨联合，不需要特别的处理 ，也不需限制活动锻炼，事实上这部分跗骨联合往往都是不为人知的，成为身体一辈子的秘密。
对于有症状的跗骨联合，首先应该采取的还是保守治疗，休息制动，必要时服用非甾体类抗炎镇痛药物（ NSAIDS )，大部分情况下症状能够缓解甚至消失。 如果希望发展孩子在运动或者舞蹈方面上的特长，还是建议与足踝外科医生好好沟通一下。
如果保守治疗无效，则可以考虑进行手术。 对于跟舟跗骨联合来说，手术切除的疗效相对比较确切。而跟距跗骨联合相对复杂，在制定手术方案时需要谨慎评估；一般后足力线正常、距下关节累及较少的可以考虑单纯跗骨联合切除；如果后足显著外翻、距下关节累及较多或已经出现关节退变的，可以考虑进行距下关节融合手术。
专家推荐
何跃文
主任医师
*党**委委员 副院长
骨科行政主任
中国糖尿病足联盟委员、山西医科大学教授、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、AO创伤山西省委员会委员、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、长治市骨研究所秘书长、长治市骨科专科委员会委员、长治市学科技术带头人、长治市司法鉴定委员会成员、长治市工伤鉴定委员会成员。
擅长复杂肢体损伤功能重建，足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。
郜建飞
骨科足踝外科病区副主任
副主任医师
骨科学硕士
中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章，分享经验。
刘杰
骨科足踝外科病区主治医师
骨科学硕士
主要诊断和治疗足踝外科各种疾病。如足踝外伤、骨折、肌腱及韧带损伤、关节炎、足踝部先天及后天畸形、踇外翻、下肢创面不愈合、糖尿病足。尤其擅长微创治疗踇外翻、足趾畸形、嵌甲、甲沟炎等，对糖尿病足部溃疡的诊治也有较深入的研究。其中“微创治疗踇外翻”荣获医院2016-2017年度新技术新项目二等奖，于2019年在武汉参加第一届足科研讨会，获得PRS研究院颁发的“保留甲板的甲沟炎治疗”结业证书，并特聘为中国糖尿病足联盟青年委员。多次去北京、郑州、太原、西安、武汉等地学习足踝外科疾病新进展。
（来源：长治市第二人民医院）
（责任编辑：张文卫）