今年63岁的吴先生，是远近闻名的大好人。

吴先生家中兄妹几人，大家关系融洽，感情很好。可是近些年，家族接连遭遇不幸，好几位亲戚都相继患癌。特别是吴先生最亲近的弟弟，也被诊断为小细胞肺癌。

乏力、疾病状态

由于弟媳身体也不好，照顾弟弟一家的重担就被吴先生主动地承担过来。

原本身体健康的吴先生，在2020年底，身体也亮起了红灯：经常感到疲惫，浑身使不上劲，四肢也有不同程度的浮肿，一按一个坑。

由于家族中有好几人患癌，吴先生也开始担心自己是否“中招”。于是赶紧就来到医院检查。

可是大大小小的医院去了很多，庆幸的是没有查出癌症，但是很迷惑的是他浑身浮肿、乏力的原因却始终没有搞清楚。

“我们当地医院就说与心脏有点关系，但是究竟是什么病，好几个医院都说不清楚。”吴先生与别人谈起自己的病时，总是这样感叹道。

吴先生一边照顾弟弟，一边到处看病。随着时间的推移，吴先生的病始终没有看明白，自己也逐渐发现，自己的病情在逐渐加重，脸面也开始浮肿起来。

浮肿，一按一个坑

“实在不行，我带你去大城市的大医院去看看吧！”吴先生的女儿看到吴先生的病情一天比一天严重，和吴先生商量道。

一开始吴先生以自己弟弟离不开照顾为由，委婉拒绝了几次。但是后来拗不过女儿的好心，终于还是跟着女儿一道来到了大城市的大医院。

大医院的专家，拿过吴先生厚厚的病历资料，仔细地翻阅，发现不少矛盾之处：心肌酶谱都很高，意味着吴先生有心肌梗死的迹象，可是冠脉造影却都正常的；吴先生全身浮肿，可是肝肾功能、风湿免疫、甲状腺功能等能够引起浮肿的原因也都是正常的。就算当地医院说与心脏有关系，可是心脏B超也没有发现吴先生的心脏有什么异常。

这就让大医院的专家也觉得，吴先生的疾病有些棘手。

为了更好地检查和治疗，加上吴先生的病情已经严重到让吴先生走一步路都要停下来喘两口气的地步，于是吴先生很快就被安排进了住院。

心脏超声

接着，专家安排了国内顶尖的心脏超声专家为吴先生进行心脏B超检查，这一次，终于是发现了一丝蛛丝马迹：检查发现，吴先生的心脏 左心房、右心室、右心房都有增大，肺动脉压力超过正常水平。

难道是肺动脉栓塞导致的肺动脉压力增大？医生看到这个检查结果不禁怀疑到。

可是接下来的检查又很快否定了这个猜想。

不过经过多学科会诊以后，专家们还是确定，吴先生的全身浮肿与乏力，的确与心脏密切相关。

但是究竟是哪种心脏病，一时间还不能够完全明确。

常规的心脏超声、冠脉造影等检查，对于诊断起不到什么作用了。专家决定使用另一种办法：右心导管压力测定。

所谓右心导管压力测定，即通过导丝将测定管送入到右心，从而测定右心房的压力以及血管内压力，由此判断心衰的类型。

结果发现，吴先生的心脏各项指标都高于正常，尤其是静脉血氧含量超高。

这些检查结果加在一起，专家得出一个结论：吴先生得的是一种罕见的 高动力型心衰。

查房

所谓高动力型心衰，指的是心脏射出的血液压力要高于正常水平。正常情况下，心衰指的是心脏功能减退不全，射血压力应该是低于正常水平的。

那么到底是什么原因引起的高动力型心衰呢？新的问题摆在了治疗团队面前。

医生们通过查阅文献，相信询问吴先生的生活饮食习惯，最终发现了一个重要的线索：吴先生年轻时就喜欢喝黄酒，一直喝到现在，每天可以喝足斤，而且，吴先生喜欢吃精加工的大米，很少吃肉。

专家们得到这些线索，一个罕见的疾病出现在了大家的脑海中： 脚气性心脏病？

得到初步判断后，治疗团队兴奋不已，赶紧为吴先生进行维生素B1测定，以验证判断。结果很快出来，让治疗团队十分振奋，原来，让吴先生饱受疾病折磨，让医生们苦苦不得解的疾病真的是： 维生素B1缺乏导致的脚气性心脏病！

“什么？心脏还会得脚气？”当医生把诊断结果告诉吴先生时，吴先生难以置信地问到。

“大叔，这个脚气不是我们通常说的那个脚气。通常我们说的脚气指的是脚癣，是因为真菌感染所致的皮肤病的一种。而现在我们说的脚气性心脏病，指的是因为维生素B1缺乏导致的一组临床症状。两种‘脚气’完全是两码事。”

听到医生这么一说，吴先生顿时放心多了。

和家属解释告知病情

既然吴先生的病情得到了明确诊断，医生们很快调整了治疗方案，经过补充维生素B1，吴先生的全身浮肿很快小时，浑身乏力的情况也得到了极大改善。出院后，吴先生按照医嘱继续进行药物治疗，后经过复查，其心脏指数都趋于正常，整个人都精神了，恢复如初。

那么，为什么缺乏维生素B1就会导致脚气性心脏病呢？

维生素B1作为维生素家族中的一种，其对人体的作用和重要性不言而喻。其主要在 糖脂代谢、能量代谢 中发挥了重要作用。因此，一旦维生素B1缺乏，就会引起代谢功能不全，心脏的工作“能量”就会稍显不足。另外由于代谢不足，机体就会尝试扩张血管，加速血液循环来弥补代偿这种不足，就会引起血管内压力增加，就会让心脏更加卖力地工作。这样一反一正，就加剧了心脏的“劳累”程度，最终导致心脏*工罢**。

这就好比“想要马儿跑得快，又不给马儿吃草”是一个道理。

世界上最早发现脚气病，是因为日本喜欢吃精米，又不吃肉，喜食生鱼片，这样就导致了维生素B1的缺乏。因此很多人出现了全身浮肿，全身乏力，走不动路，因此称之为脚气病。

专家强调，脚气病是因为长期缺乏维生素B1导致，其原因与我们的日常饮食习惯密不可分，比如长期大量饮酒、喜食精米不吃糙米、大量食用甜的饮料等。脚气病并不会传染，但是往往因为一个家庭饮食习惯相同，因此会出现一家人都出现维生素B1缺乏的现象。

维生素B1

那么，如何补充维生素B1呢？

正常膳食中的多种食物中都含有维生素B1，主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮，所以大家要多吃粗粮，另外在瘦肉、豆类、蛋、动物内脏、白菜、芹菜、酵母菌中含量也极丰富。普通人只要饮食均衡，不用过于担心，哺乳期、重体力劳动者、慢性消耗性疾病患者，要注意B族维生素的补充。对于长期摄入不足，膳食不全面的人群，一定要提防这类疾病，一旦患上这种疾病，且未得到科学规范治疗，病情会不断进展，最终造成多器官衰竭，有生命危险。#非常病例#

注：本文改编自浙大一院真实病例，仅做科普学习使用。图片来自网络，如有侵权，麻烦联系删除，谢谢。