在许多人的心目中，无论是咽喉肿痛、口舌生疮还是尿黄便秘，牛黄解毒丸都能“药到病除”，甚至很多有长期便秘的老年人把牛黄解毒丸当做通便药物长期服用。然而，“是药三分毒”。据报道，有一位40多岁的女性，因为习惯性便秘连吃了3年的牛黄解毒丸，最后导致全身黄疸、出现肝坏死。
近期国家药品监督管理局发布了《关于修订牛黄解毒制剂的公告》，公告提示，牛黄解毒片（丸、胶囊、软胶囊）因含有雄黄，不可超剂量或长期服用。
清热降火，抑菌解毒的良药
牛黄解毒丸为清热剂，目前市面上有片剂、胶囊和软胶囊等不同的剂型，主要药物为人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。其中雄黄体外试验对常见化脓性球菌、肠道致病菌、人型和牛型结核杆菌、耻垢杆菌及堇色毛菌等常见致病性皮肤真菌有抑制作用；大黄有苦寒沉降，清热解毒，泻火通便，开邪热下泄之途；冰片辛苦微寒，清热止痛，防腐止痒，可用于闭证神昏、目赤肿痛、喉痹口疮、疮疡肿痛、溃后不敛等；黄芩可以清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压。因而该药具有清热泻火，散风止痛之功效。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结都有很好的效果。
还需辩证使用，滥用反伤身体
但是，中医讲究辨证论治，无论是常见的口腔溃疡还是便秘，都不仅仅只是由于体内“实火”引起。就拿便秘来说，中医将便秘分为实秘和虚秘，实秘又分为热秘、冷秘和气秘；虚秘分为阴虚秘、阳虚秘、气虚秘、血虚秘。只有肠胃积热，素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”时，服用牛黄解毒丸才是适应症。而老年人便秘一般是由于体质虚导致的“虚秘”，长期服牛黄解毒丸反而会导致脾胃更加虚寒。
牛黄解毒片中的雄黄含有砷，大量使用可引起慢性砷中毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，对神经、血管、心脏、肝、肾、脾都会造成损伤，重者甚至会危及生命。同时，很多老年慢性病患者若长期服用心血管类药物，有可能会与牛黄解毒丸产生相互作用，也会危害健康。
服用牛黄解毒丸，注意这些细节
1.请在医师的指导下服用，须经中医辨证为热毒内盛、风火上攻才可以使用。成年人服用牛黄解毒片的最高剂量为大片剂（0.6克/片）每日不超过6片，小片剂（0.3克/片）每日不超过9片，并需多饮水，同时注意观察用药后的不良反应，且连续服用不要超过5天。
2.牛黄解毒片最好不要与诺氟沙星（氟哌酸）同服。牛黄解毒片中含有硫酸钙，与诺氟沙星同服时，钙离子与诺氟沙星会形成一种钙络合物，它会使药物的溶解度下降，使肠道难以吸收，从而降低药物的疗效。如必需服用，最好间隔2-3小时。
3.同时服用心血管类药物或者降糖类的药物慢性病患者，一定要在医师指导下用药。
4.若牛黄解毒丸服用过量引起呼吸系统或者循环系统不适症状，要立马就医。
（湖南省中医药研究院附属医院心血管科主任医师-李志）
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