随着现代交通运输业及建筑业的高速发展，交通事故和工业事故的发生也逐年增多，复杂性创伤也越来越常见。经常导致长骨开放性骨折，并伴有广泛软组织损伤、骨外露、骨质丢失等，除创伤外，骨不连、骨髓炎、肢体肿瘤切除、先天性胫骨假关节也是导致长段骨骼缺损的原因。那么，这样的缺失一段骨头，如何治疗呢？小编邀请了兰州手足外科医院何如祥主任为大家讲解相关问题。
长骨大段骨缺损的修复一直是创伤骨科临床治疗中面临的一大难题，目前临床上用于治疗长骨大段骨缺损的手段多种多样，如自体骨、同种异体骨、异种骨植骨术、人工骨移植术、交锁髓内钉联合骨移植技术、Masquelet技术、Ilizarov技术(骨搬移技术)、带血管蒂骨移植技术、骨组织工程技术等，不同方法均有各自的优势与不足。
1986年研究机构在动物实验研究中提出了“临界骨缺损”的概念：即当骨缺损长度达到长骨直径的1.5倍这一临界值时，动物在其生命周期中无法完成骨缺损的自然愈合，这一临界值，也被称为动物的“极量骨缺损”。但人类的极量骨缺损是不明确的，因此不少学者根据临床经验对大段骨缺损划定了不同的范围。
治疗方法
1.骨移植技术
骨移植术是修复骨缺损最为传统的方法，适用于骨缺损长度5cm以内，且受植床周围血运环境良好者。植骨材料可来源于自体骨、同种异体骨、异种异体骨以及人工合成骨替代物。
2.交锁髓内钉联合骨移植技术
在大段骨缺损治疗过程中，促进骨愈合的首要条件是稳定骨折断端，既往常使用钢板固定骨折断端，但钢板固定剥离软组织及骨膜范围广泛，对骨缺损部位的血运破坏更大，且易造成植骨段螺钉松动和钢板断裂。交锁髓内钉联合骨移植技术目前已广泛应用于骨缺损的临床治疗上，该技术选择交锁髓内钉这一“生物性内固定”方式，维持骨缺损部位的稳定性，并将植骨材料填充于缺损处，进一步加强了骨折断端之间的稳定性，保留了骨传导性，同时对新生骨痂有诱导成骨作用，加快了骨缺损修复速度，提高愈合率，有文献报道曾使用交锁髓内钉联合骨移植修复长达15cm骨缺损。
3.Masquelet技术
又称为膜诱导再生技术，近年来越来越多的被应用于修复骨缺损，尤其是修复大段骨缺损。该技术是在第一阶段将制备的骨水泥填充在骨丢失部位，弥补骨缺损，防止周围软组织嵌入后阻碍骨修复，对于感染性骨缺损，可以选择混合敏感抗生素的骨水泥，提高抗感染能力。
4.Ilizarov骨搬移技术
理论基础追溯于Ilizarov张力-应力法则，该法则由俄罗斯医学专家Ilizarov于20世纪50年代提出，即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸，刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长，其生长方式均属于相同的细胞分裂，该法则被公认为近代矫形骨科的第4个里程碑。
5.带血管蒂骨移植技术
1975年TAYLOR等报道首次应用带血管蒂腓骨移植技术成功修复2例超过6cm的骨缺损后，打开了移植术修复大段骨缺损的新思路，随着显微外科的发展以及对带血管蒂移植术的改进，该技术在近年来逐渐得到了应用与推广。
6.组织工程学
骨组织工程技术用于治疗长骨大段骨缺损已经相对成熟。种子细胞、生物支架和生长因子是骨组织工程的三大要素]，其作用原理是利用天然的或人工制备的生物支架作为载体，将以骨髓间充质干细胞为代表的种子细胞和以骨形态发生蛋白为代表的的生长因子运输到缺损部位，理想的生物支架来源广泛、生物相容性高、无排斥反应，且容易被人体降解。
来源：兰州手足外科医院