世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。慢性疼痛往往给病人的身心和经济带来多重压力，严重影响患者的生活质量和健康水平。选择手术治疗，创口大，对身体损伤也大，选择保守治疗不仅见效慢，而且很难根治， 长期慢性疼痛不但会造成疾病的加重，持续的疼痛还会引起人体神经、内分泌、心血管、消化等多系统功能失调，进而诱发各种并发症。
病案实录
70岁钱婆婆来医院看腰痛。据她自述，腰痛得动不了，没有摔倒也没有扭伤。本来怕麻烦，不想拍片，以为就是风湿腰痛，奈何疼痛逐渐加重，在家人陪同下来到南昌市洪都中医院骨伤九科就诊。
骨伤九科副主任医师刘晓平详细询问病情及强烈建议下，还是拍了个X光片。不拍不知道，一拍吓一跳，原来钱婆婆的脊柱发生了压缩性骨折。
术前影像（磁共振提示：T9、T12椎体新鲜骨折）
钱婆婆一脸怀疑，我好好的，怎么脊柱就骨折了？是不是拍错了？进一步追问下才知道，原来钱婆婆2天前鼻子痒，打了个大喷嚏，后来腰才开始痛的，直至痛得动不了。
因诊断明确，具备手术指征，在排除手术禁忌症后，副主任医师刘晓平顺利为钱婆婆行椎体骨折后路经皮穿刺椎体成形术，仅30余分钟，通过两个小切口，利用特制的穿刺针，在X射线监护下将“骨水泥”注入压缩骨折的部位，以稳定受损的椎体，这样不仅可以防止进一步塌陷，还可以明显缓解局部疼痛。
术中影像
术后伤口
术后当天，钱婆婆便感觉腰不痛了，术后第二天，钱婆婆在家属的协助下，已经可以佩戴腰围下床活动。本来对手术十分紧张的家属激动不已，一个劲儿地说：“刘医生，真的很感谢你们，我母亲这么大的年纪了，能顺利平安做完手术已经很不容易，没想到疼痛缓解还这么快，这项技术真的很厉害，太感谢你们了！”
术后第三天，钱婆婆已出院。目前，钱婆婆身体已完全康复，日常活动行走和做简单家务都没有问题。
术后影像
老年性骨质疏松性胸腰椎骨折，为了缩短治疗时间，往往可以行椎体成形术，第二天即可以下床活动，既可以缩短住院周期和减低住院费用，同时通过减少患者的卧床时间，降低因为卧床引起并发症的几率，让患者重新“挺起脊梁”。
椎体成形术
椎体成形术 ，全称为 经皮穿刺椎体成形术 (PVP)，是通过向病变椎体内注入骨水泥，达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先用球囊扩张然后再注入骨水泥，二者均属于微创手术，都能增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度。
01 椎体成形术适用于哪些疾病？
椎体成形术主要适应于 骨质疏松性病理性骨折、脊柱肿瘤、血管瘤等疾病。
02 椎体成形术创伤大吗？老年人身体受得了吗？
手术是在局麻下完成，在背部做一个约2-5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位，还可采用侧卧位手术。对于高龄体弱的患者而言，采用椎体成形术可极大减少手术风险，且避免了长期卧床所导致的各种潜在并发症。
03 椎体成形术有什么好处？
止痛效果明显： 术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
减少并发症： 椎体成形术具有疗程短、创伤小、出血少、恢复快等特点，手术时间一般在1小时以内，手术创口小于1厘米。术后24小时患者即可在腰围保护下离床活动，避免了长期卧床带来的肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，还可避免长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
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您身边的家庭医生
刘晓平
骨伤九科 副主任医师
中国中西医结合学会骨伤科分会委员，江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，江西省中医药学会骨伤专业委员会委员，江西省研究型医院学会骨科学分会委员，江西省康复养生协会脊柱病康复专业委员会委员。
从事骨科临床工作10余年，曾在解放军总医院进修学习脊柱外科技术，师从我国著名脊柱外科专家王岩教授、张雪松教授。能熟练运用中西医结合方法治疗各种骨伤科疾患，主攻方向为脊柱，擅长采用微创及开放手术方法治疗脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、颈椎病等疾患。主持省级课题4项，发表国家级、省级论文数篇。
余 征
骨伤九科 主治中医师
江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员。熟练运用中西医结合方法治疗各种骨伤科疾患，擅长采用微创及开放手术方法治疗脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、颈椎病等疾患。
来源：南昌市洪都中医院
编辑：黄萌楣 周芸
审校：谢涛
核发：万洪新
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