今天遇到一位三岁左右小病人，半个月前不小心误吃烧碱，当问到孩子当时怎样处理的，说喝了白醋和牛奶。让我听了不禁为这孩子捏了一把冷汗。

每年接诊误食各种腐蚀性物质的孩子不少，一些错误的做法，不但缓解不了孩子的情况，还造成二次伤害，甚至是不可逆的损伤，遗憾终生。

宝宝不小心吃了腐蚀剂，临床表现差异可能很大。早期体征和/或症状可能与组织损伤的严重程度和范围并不相符，尤其是幼儿。

1.食管胃肠道损伤

最常见的症状是吞咽困难，原因是食管动力在损伤急性期消失。部分会表现为流涎、胸骨后或腹部疼痛、呕血。深部食管烧伤可能伴有食管穿孔。

2. 上气道损伤

症状包括喘鸣、声音嘶哑、鼻翼扇动和三凹征。

另外就算孩子没有上面说的症状，包括口腔没啥损伤，也不能掉以轻心。因为有一小部分孩子没有症状但也可能存在严重的食管烧伤。

对于误服腐蚀剂的家庭护理误区

错误一：给孩子催吐：呕吐使得胃内容物接触食管黏膜，可能会对食管造成再次损伤。

错误二：喝醋：原因是中和过程中的热损伤可能会造成胃肠粘膜二次伤害。

错误三：喝牛奶或水等稀释剂：是为了安全考虑，稀释治疗并没有多大作用，而且大量喝液体饮料会诱发呕吐，可能进一步引起并发症。特别是急性气道肿胀及梗阻是绝对不能大量喝水或奶的。

错误四：吃活性炭。对于摄入酸或碱性腐蚀剂(如，氢氧化钠或氢氧化钾，或者盐酸或硫酸)的儿童，通常不推荐服用活性炭。因为活性碳会遮蔽内镜医师的视野，而且活性炭不易吸附高度电离的小分子化学物质

若家长不能确定孩子是否吃了腐蚀剂，也没发现口腔损伤，孩子也没有吞咽困难、呕吐和其他症状，观察数小时内孩子一直挺好的，通常不需进一步内镜检查。

如果孩子肯定吞服了造成食管损伤的物质时，还有症状，口腔烧伤的情况，都是应实施上消化道内镜检查。一般选择在误服腐蚀性物质后的24小时内施行内镜检查，以评估损伤程度、预测预后并指导治疗

对于内镜检查显示严重食管烧伤(如，2*级A**及以上)的孩子或存在持续吞咽困难的，均应在摄入后2-3周实施钡剂造影检查以评估有无狭窄形成。

狭窄形成是腐蚀损伤的主要并发症。大多数发展为狭窄的患者会在2个月内表现出梗阻症状。通过放射性对比剂检查来确定有无狭窄。如果发展为狭窄，则进行食管扩张来维持或重建正常的吞咽功能。

说了这么多，最关键的是避免意外的发生，如果家里有宝宝，又是2-5岁对危险认识不足的年龄，尽量把家中可能造成意外伤害的物品收起来或放在孩子看不见够不到的地方，希望每个孩子都能避开这些危险，健康长大。

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