由于明、清两代传染病的不断流行,对温病积累了丰富的知识,提出了新的见解,从而形成一个独立的学派,并成为明清医学发展上的一个突出方面。
温病是多种热性病的总称,包括各种传染性和非传染性热性病。温病学派认为外感热病的致病是由于“六淫”、“戾气”、“杂气”而来,发病和气候变化与季节性关系有一定的规律,冬季有伤寒病,春季有风温病和春温病,夏季有暑温和湿温病,秋季有秋燥和伏暑病等。特别强调六淫之邪所以能致人于病,是由于人体“正气不足以拒邪”,并认为反常的气候往往是产生疫疠等流行病的一个重要条件。到了清代,温病学说达到成熟阶段,形成了温病辨证论治的完整体系。在温病学派的形成过程中,影响较大的有叶桂(字天士,1667~1746)、吴瑭(字鞠通,1736~1820)、王士雄(字孟英,约1808~1867)。
叶桂,苏州人,是温病学派的代表人物。苏州是明代兴起的大城市,也是明清两代的医学中心之一,薛己、王肯堂、吴有性、缪希雍等都是这一带人。叶桂接受了时代影响,总结了前人成就并进一步发挥,著成《温热论》(1746),他的重要业绩是,为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。第一,首先提出了“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的说法,概括了温病的发病途径和传变,成为外感温病的纲领。第二,根据温病的发展过程,分为卫、气、营、血四个阶段,表示病变由浅入深的四个层次,作为辨证施治的纲领。第三,在温病诊断上,总结前人经验,创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹和白瘩的方法。
温病学派的另一医家吴瑭,又进一步总结并发展了叶桂的学说,著成《温病条辨》(1798)。他以三焦为纲,病名为目,论述风温、温热、温疫等九种温病的证治。并根据叶氏经验,提出清络、清营、育阴等各种治法,使温病学说更趋于系统和完整。
其后,王士雄的《温热经纬》(1852)更以《内经》、《伤寒论》有关温病的条文为经,以叶天士、薛生白诸家之说为纬,除引证历代医家见解,阐明温热的病源、症状、诊断及治疗原则,并结合临证经验将温病分为新感、伏气两大类进行辨证施治,对温病学说作了发挥和总结。
温病学说是历代人民和医学家同传染病作斗争的经验总结,发展到十九世纪,与伤寒学说相辅相成,成为中医治疗外感病的两大学派,在我国医学发展史上占有重要地位,对保障我国劳动人民的健康作出了很大贡献。