导读：生活中，有些人讲话时没有逻辑性可言，我们往往称其在胡言乱语，但从中医的角度讲，胡言乱语是一种疾病的特殊状态。本章节，我们看看胡言乱语与身体哪个脏器的功能失常有关。
伤寒，十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。105
对于复杂性疾病，或者容易出现误治的疾病，医圣仲景都会在相对集中的条文中给予各种解释，以帮助我们精准的判断患者疾病状态，准确用药。本章节条文，既对104条文中的一些疑问给出了答案，同时也就可能出现的其它疾病情况，给出了相应的治疗方法。
本章节条文仍然可以分为三个部分，医圣仲景在第一部分，告诉了我们阳明内热证的治疗方法，即以汤药下之，主要指的是承气汤。判断阳明内热的方法，条文中指出伤寒之后十三日，已经出现了过经传变，患者有谵语的症状出现。通过《经方三十六讲》一书，我们知道阳明系统包括了心包和胃两个脏器，谵语是阳明胃热影响心包所致，故而条文中讲“以有热也”。
此处，我们需要明确“谵语”的概念，中医讲谵语是胡言乱语，指患者说话没有逻辑性，并非单指意识不清时的胡言乱语，更多时候是指患者问一些重复的问题，或者重复去确定某一件事情，这种多言、话多没有逻辑学意义，皆为谵语。
条文第二部分，其实是区分阳明实证与阳明热证的方法，即患者小便利、大便硬，此为阳明实证，可以使用丸药以下之；若患者小便利，大便不硬，甚至下利，脉象又无阳明实证的脉象，反而较为调和，说明其是阳明热证，而非实证，不能使用丸药下之。这一段话，充分对104条文阳明热证做出了详细的解释。
条文第三部分，是对第一部分病情的进一步完善或者描述，即患者出现了阳明热证，有了谵语，若此时患者表现为大便自利，需要判断是内虚还是腑实，如果没有脉象微弱、厥冷症状，脉象反而调和，或者说符合阳明腑实的脉象，则需要清阳明热与治疗腑实同步，使用调胃承气汤治疗。通过使用调胃承气汤，而不是大小承气汤，说明患者此时的腑实，乃是胃实，非大肠腑实，这是需要注意的一点。
解读伤寒条文，深入了解医圣仲景之治学精神，是一种享受，这或许就是古今之人在同一问题上产生了共鸣。