HER-2过表达是肿瘤形成的早期事件，通过细胞周期在肿瘤生长过程中扮演重要角色。HER-1过表达是肿瘤发展过程中的较晚期事件。同时表达HER-1和HER-2的乳腺癌，多对内分泌治疗耐药。
1、HER受体分子靶向治疗药物
（1）HER-2*制剂抑**:曲妥珠单抗(赫赛汀)是重组的人源化单克隆抗体,是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物。赫赛汀单药治疗的有效率为15% -30%，与化疗联合可以提高疗效。
（2）HER-1*制剂抑**:以HER-1为靶点的有小分子酪氨酸激酶抑剂艾罗普尼和吉非替尼，还有大分子的单克隆抗体西妥昔单抗。吉非替尼治疗乳腺癌的临床前研究较多，但临床研究多数显示单药吉非替尼治疗复发转移乳腺癌疗效较差,。
（3）HER受体多靶点的*制剂抑**:Lapatinib是HER-1和HER-2两个受体的小分子*制剂抑**。
（4）通过降低两种受体同型二聚体或异型二聚体的酪氨酸激酶域磷酸化，阻断信号传导，从而抑制HER-1或HER-2表达的乳腺癌细胞系生长，并诱导凋亡。
2、曲妥珠单抗常与哪些化疗药物联合应用
（1）与长春瑞滨联用:单药长春瑞滨(NVB)治疗转移性乳腺癌初治或复治的患者疗效可达16% -50%，主要不良反应为骨髓抑制，无心脏异常。联合曲要珠单抗疗效可进一步提高。
（2）与紫杉醇及多西他赛联用:单药紫杉醇如果是3周给药方案，有效率为30%-40%，最高达60%；每周方案给药可获得较高的累积剂量,有效率也可达53% ,毒性显著降低。
1）曲妥珠单抗联合美周紫杉醇方案既方便,耐受性又好。
2）多西他赛可以认为是治疗转移性乳腺癌最有效的单药之一，临床前研究显示多西他赛与曲妥珠单抗之间具有协同作用。
（3）与蔥环类药物联用:曲妥珠单抗联合多柔比星、环磷酰胺治疗转移性乳腺癌，尽管取得了很高的有效率，但是心*毒脏**性也明显增加，是一个不容忽视的问题。但是蒽环类药物是治疗乳腺癌疗效确切的一线药物，为减少心*毒脏**性，目*考前**虑可用心*毒脏**性小的表柔比星、脂质体多柔比星取代多柔比星与曲妥珠单抗联用。
（4）与希罗达联合:曲妥珠单抗与希罗达联合初步临床研究显示具有良好的疗效，希罗达联合曲妥珠单抗一线治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的有效率77%。 #秋日生活打卡季#