近日，被癫痫折磨将近4年的小安在山东大学齐鲁医院成功完成迷走神经刺激手术，开启新的生活。
家住济南的小安出生后3个月就被诊断为全面发育落后，1岁左右开始出现癫痫发作。自发病以来先后口服丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦等药物，反复调药，小安仍频繁发作，且发作形式多样。后经多方打听来到山东大学齐鲁医院李保敏主任门诊，详细查体和完善检查后，李主任建议小安进行外科评估。经山东大学齐鲁医院多学科（儿科、神经内科、神经外科、影像科等）会诊评估，确定小安无手术切除指征，建议行迷走神经刺激术（VNS）。
经过与家属深入沟通，小安在山东大学齐鲁医院神经外科由徐硕副主任医师主刀，完成迷走神经刺激手术。整个手术非常顺利，术中测试良好，由于发作频繁，在征得家长同意后于手术当日进行了开机，小安术后恢复良好，家长自述整个人的精神状态明显改善。
儿童癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一。男孩多于女孩发病，尤其是婴幼儿期最常见。我国儿童大概患病率在3‰-6‰。也就是说，在我国，每年有100-200万儿童发病。儿童癫痫的治疗，首选仍是药物治疗。但像小安一样经正规药物治疗效果不佳的药物难治性癫痫患者可选择迷走神经刺激术。
什么是迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation, VNS），作为一种安全、有效、微创、可逆的神经调控疗法，通过在患者左侧颈部及锁骨皮下植入电极和可编程脉冲发生器来刺激左侧颈部迷走神经，进而刺激调控脑内异常癫痫网络，抑制大脑神经元异常放电，起到控制癫痫发作、改善癫痫共患病的作用。小安手术后，将通过现场或者远程，定期接受参数调整。山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心团队对迷走神经治疗的患者不是单纯的手术植入，而是将术前评估、手术治疗、术后调控配合药物调整等相结合，给予患者综合治疗及最佳的管理方案。
迷走神经刺激术治疗儿童癫痫效果怎样？有不良反应么？
据文献和临床实践数据显示，VNS疗法可以减少癫痫发作频率，减轻癫痫患儿的发作程度和缩短癫痫发作持续时间。大约6%-11%左右的患者癫痫发作可以得到完全控制，55-65%患者癫痫发作可减少50%以上。VNS术后疗效随着时间的延长而增加。和成人患者相比，VNS对药物难治性癫痫患儿的治疗效果更佳。
相对于抗癫痫药物和切除手术，迷走神经刺激术（VNS）的并发症很少并且对儿童神经发育的影响也较轻，在癫痫发作的早期使用VNS治疗对儿童未来的生活质量和认知能力改善都有极大的帮助，治疗后患儿的总体生活质量、记忆力、认知能力、注意力时间、词语应用、语言清晰度、平衡能力等均有提高。
什么样的癫痫患者适合迷走神经刺激术？
通常，迷走神经刺激手术在全麻下进行，无需开颅，仅在颈部和胸部各作一小切口，即可完成所有的手术操作，安全性高，风险较小，因此，适应人群广泛，尤其被药物难治性癫痫患儿家长所接受。事实上，迷走神经刺激术对药物治疗效果不佳的难治性癫痫患者，或不适合手术切除致痫灶、不愿接受开颅手术或无法耐受开颅手术以及不接受生酮饮食或无法耐受生酮饮食的难治性癫痫患者均可尝试。而且，因为VNS疗法跟任何抗癫痫药物及癫痫治疗方法之间没有配伍禁忌，所以常常和抗癫痫药物或生酮饮食或癫痫手术等疗法联合治疗。
山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心由神经内科、儿童神经科、神经外科、影像科、病理科、心理科、康复科、药理基地等科室于2016年共同组建而成，是山东省内最大的癫痫诊疗中心及山东省抗癫痫协会法人单位，于2020年入选中国抗癫痫协会最高等级的“综合癫痫中心”。可为不同年龄段的各类癫痫患儿和成人提供规范化诊断和治疗，为难治性癫痫患者提供多学科MDT会诊评估，同时为其进行迷走神经刺激器植入（VNS）、立体定向脑电图（SEEG）、皮层下电极（ECoG）监测及机器人辅助SEEG植入等复杂癫痫手术。