乙肝是一种可控制的传染病，而控制的关键步骤就包括定期监测和及时的抗病毒治疗，抗病毒治疗被认为是、抑制乙肝病毒复制、修复乙肝患者肝脏炎症、阻止乙肝患者病情进展、改善肝功能和预防乙肝向肝硬化、肝癌转变的关键一步。根据近年对比我国乙肝治疗规范变化，李兰娟院士及各专家提出：对于乙肝患者的抗病毒治疗，或许我们应该更加积极，以最大程度改善患者病情，延长患者的寿命。

本文就通过对比过去和现在建议乙肝患者使用抗病毒指征变化，以体现抗病毒在哪些方面应该需要更加积极使用。

对未发生肝硬化的人群：

过去认为：乙肝病毒DNA载量够高、转氨酶（ALT）出现异常并大于正常值两倍（如果正常值为40，需大于80），持续时间为6个月以上建议抗病毒治疗。

现在认为：只要你能够检测到乙肝病毒DNA并出现肝功能异常，排除其他疾病导致的肝功能异常，建议抗病毒治疗。

对于已经发生肝硬化、肝癌的人群

抗病毒治疗是延缓病情继续进展的关键，建议抗病毒治疗。

重视具有肝癌家族史的人群：

肝癌是一种具有遗传倾向的疾病，对于有肝癌家族史的人群，只要能够检测到乙肝病毒DNA且年龄大于30岁都应该抗病毒治疗。这一点过去和现在是统一的。

重视肝脏存在炎症的人群

过去认为：出现肝功能异常，且肝脏存现中重度炎症，建议抗病毒治疗。

现在认为：只要发现肝脏存在中重度炎症且乙肝病毒DNA阳性，都应建议抗病毒治疗。

同时李兰娟院士还提出，对于排斥使用抗病毒治疗的人群，我们需要与其充分交流，征得同意后再使用抗病毒治疗，院士强调抗病毒治疗是一个长期的过程，需要医生和患者相关配合的过程，患者抗病毒治疗的意愿和能否坚持服药对保证病毒治疗效果的至关重要。对于不能坚持服用抗病毒药物的患者，可能会出现抗病毒药物耐药和诱发肝衰竭的风险，这类病人使用抗病毒药物需谨慎。

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