上次写了一篇科普家里蹲一时爽，一直家里蹲……要当心这个病，主要是提醒大家，在疫情期间，如果长时间活动减少，需要预防“下肢深静脉血栓形成（DVT）”。

没有想到，朋友圈里的“老母亲”们纷纷表示不服，DVT这种疾病是得不来的。疫情期间，与天斗地斗，不如与娃斗，简直一刻也停不下来，她们表示，更需要了解腰酸背痛怎么缓解。

好吧，科普又来了~

腰痛症状并不少见，据统计估算，高达84%的成年人会在一生中的某个时间出现腰痛。绝大多数（＞85%）在初级诊疗机构就诊的患者出现过非特异性腰痛，即没有可以解释腰痛的特定基础疾病，而其中大部分患者的腰痛发作都呈自限性。

老百姓有时会认为腰痛≈腰椎间盘突出。其实，“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”实际上是两个不同的概念。

腰椎间盘突出只是一个影像学诊断，不是临床诊断。影像学诊断就是在拍X片、CT以及磁共振检查的时候，发现腰椎间盘有突出，就可以进行影像学诊断。成年人腰椎间盘突出的发生率高达1/3，但影像学上出现腰椎间盘突出的表现，不代表一定会有相应的腰痛症状。

在影像学存在腰椎间盘突出的同时，又有相应的临床症状，才会临床诊断腰椎间盘突出症。可以简单理解为腰椎间盘突出+症状≈腰椎间盘突出症。成年人腰椎间盘突出症的终生患病率为3%-5%，比例关系可以理解为大多数腰椎间盘突出都没有症状，每7-10个腰椎间盘突出者中，只有1位有症状。

所以，腰椎间盘突出常常不会引发症状。但是，长期不正确姿势的躺卧或者不正确的坐姿、长时间站立、负重，可能会让“突出”的腰椎间盘越发嘚瑟诱发症状，当症状发生时，除了腰部本身的酸痛、下背痛或背部僵硬感，更常见的是向下延伸至腿部的麻刺、胀痛感、疼痛或麻木感，这些症状可累及腿的不同部分。

如果出现了腰痛，该怎么办？

因为急性腰痛患者多在4周内改善，因此治疗的主要目标是短期缓解症状。可以利用止痛药缓解疼痛，也可以采用一些非药物的治疗方法。

非药物治疗中比较值得建议的是局部热敷的方式。热敷可以减轻肌肉痉挛，有一项系统评价分析了热敷的疗效，表明热敷可以减少急性腰痛患者（病程不足3个月）的疼痛和神经功能障碍。

可以拿一条干净的毛巾，把家里的热水器打开，把温度调节到43℃-45℃左右，用热水湿润毛巾，拧干毛巾后局部热敷。此时毛巾的温度很热，又不至于烫伤皮肤，每天热敷2~3次，每次10分钟左右，对改善症状还是有帮助的。也可以通过洗热水淋浴或浴缸浴减轻疼痛和僵硬的症状。

目前尚没有很可靠的证据证明按摩、针灸、脊柱推拿对急性腰痛的作用。

是否可以做一些物理治疗的康复锻炼？答案是可以的。不过，目前关于物理治疗的时间窗尚有争议，部分研究建议不宜在疼痛急性期立即进行物理治疗。因此，建议等过急性期后，再考虑在物理治疗师指导下做一些康复锻炼。

出现了腰痛，是否需要一直卧床休息？

即使有一些疼痛或不适，也不应太长时间待在床上或休息，因为卧床休息实际上可能不会减轻症状，反而会加重疼痛。研究表明，如果您发现有舒适的姿势，并有时四处走动，可能根本就不需要卧床休息，许多人在没有卧床休息的情况下恢复得更快。

因此，不要担心您会因积极活动而给自己造成伤害，您在四处活动时可能会感到痛苦略有增加，但适当的活动会对您有益。

在生活方式调整的同时，可适当使用止痛药物减轻症状。在急性腰痛的药物治疗中，首选非甾体类抗炎药（NSAID），常用的如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。对乙酰氨基酚也曾是腰痛治疗的首选，但是近年来的研究发现相较NSAID，其益处有限。

说到这里，“老母亲”们可能又有话要说了，这痛的不单是腰背，还有脖子。其实，颈部疼痛跟腰背疼痛，道理上都是类似的，用同样的方法处理即可。

参考资料：

1.www.uptodate.cn/成人腰痛的评估/急性腰痛的治疗/急性腰骶神经根病的病理生理、临床特征和诊断/急性腰骶神经根病的治疗与预后相关章

2.https://www.choosingwisely.org/patient-resources/low-back-pain/chiropractic-spinal-care-for-lower-back-pain相关章节

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