前不久李大姐查体时发现肿瘤标志物增高，之后寝食难安，十分恐慌，以为得了癌症。其实肿瘤标志物一升高，就担心患有癌症的情况是常见的，因为癌症本身就让人恐慌。那么肿瘤标志物增高就是癌吗？
肿瘤标志物指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。
目前发现的肿瘤标志物主要有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)、糖原211(CA211)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原242(CA242)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(ATG)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)。各项肿瘤标记物都有它的临床意义。
甲胎蛋白（ AFP ）：在肝细胞性的肝癌发生的时候AFP会明显增高，这也是极为常见的一种诊断指标，而对卵巢癌的患者其也会表现为血清升高，这一点在消化道癌及肺癌中是极为少见的。对于慢性的肝炎及肝硬化的患者来说，其在血清中一般都是中等水平。而当AFP大于500ug/L持续4周以上，或者在200ug/L以上的中等水平持续8周以上，活着AFP由低浓度逐渐升高不降，这就可以结合之前的定位诊断并对其他相关疾病排除后诊断为肝癌。但是在生殖腺胚胎瘤、妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性。
癌胚抗原（ CEA ）：这种大分子糖蛋白存在于胚胎胃肠粘膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，该物质除了会在结肠癌CEA中升高，还会在乳腺癌、小细胞及非小细胞的肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者中出现。这样便可以看出CEA 诊断意义不大。但其在随访监视中却有着重要的意义。肿瘤患者在术后要进行定期的检查，这样可以判断和分析术后的效果，及对复发和转移进行预测，从而可以检测出胸腹水中的CEA来判断它的良恶性。胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。33%吸烟人群CEA升高。
肿瘤标志物检查临床意义：
对于肿瘤标志物其极大多数都是同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症，所以，肿瘤标志物在特异性上较差，而这也确定了肿瘤标志物不一定都是由于肿瘤造成的。而结果正常的一些情况也是不能完全排除肿瘤的，就比如肝硬化和病毒性肝炎，AFP、CA19-9、CEA 等也都会有所升高。而在原发性的肝癌AFP 的阳性率仅仅达75%~90%，也就是说明了原发性肝癌患者有>10%的在AFP 为阴性。这样也表明肿瘤的诊断是不能够单纯的依靠肿瘤标志物的检查。对于单次的肿瘤标志物其升高并没有很重要的临床意义，而只有动态的不断升高才会表现出其临床意义。如果出现某几个肿瘤标志物都持续的增高，这就需要我们通过CT、B 超和MR 来进行检查，必要的时候还可以进行病理检查，这样才会更明确的诊断。当已经确诊为肿瘤，肿瘤标志物检验项目便能够起到很重要的作用，当肿瘤标志物升高时，会意味着肿瘤的复发，或者是治疗效果不理想，这样医生可以根据检验出来的结果进行治疗方案的调整，从而更有助于对肿瘤在复发转移上的控制。
作者：肿瘤科薛彩花
编辑：丁丁