约70%~80%的晚期乳腺癌或前列腺癌患者会发生骨转移，而30%~40%的晚期肺癌或其他实体瘤也会发生骨转移。骨转移的患者常常出现骨相关事件（SREs），如病理性骨折、疼痛以及脊髓压迫等，影响了患者的生活质量。通过手术、放疗、双膦酸盐、止痛多种治疗手段综合使用，晚期肿瘤患者的生活质量及预后显著改善。
双膦酸盐是骨转移瘤患者的基础治疗，在骨相关事件预防中使用广泛。国内新批准的地舒单抗，预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件，为骨转移瘤患者带来希望。传统的双膦酸盐是通过引起破骨细胞的凋亡来减少骨吸收作用，而地舒单抗通过阻止RANKL活化破骨细胞及其前体表面的RANK，抑制破骨细胞的活化与成熟，以此达到减少骨吸收的作用，作为一种全人化lgG2单克隆抗体，真正实现了精准靶向治疗。
一项发表在《欧洲癌症杂志》的汇总分析进一步评估了地舒单抗预防SREs的疗效及安全性。三项相同设计的随机双盲III期试验比较地舒单抗与唑来膦酸的疗效和安全性，转移瘤患者包括乳腺癌（研究1，n=2046）、前列腺癌（研究2，n=1901）、其他实体瘤或多发性骨髓瘤[研究3，n=1776，其中非小细胞肺癌（NSCLC）为702例]，排除肌酐清除率<30 mL/min或既往接受双膦酸盐治疗骨转移的患者。
这项对5700余例晚期肿瘤患者的综合分析表明，地舒单抗对骨转移患者预防SREs 的疗效优于唑来膦酸，将首次SRE发生时间延迟了8个月以上，并且没有加重肾*毒脏**性或急性期反应。
晚期肿瘤患者经常经历化疗、内分泌、免疫治疗等多种药物，会发生肾功能受损，而有些由于疾病本身的性质或是抗肿瘤、抗生素等肾毒*药性**物的使用，其肾功能损害的发生率更高。在肾功能相关的药物安全性方面，地舒单抗与唑来膦酸相比具有明显优势。地舒单抗组低钙血症发病率更高，但多数患者并无临床症状，可口服钙剂和维生素D的治疗以降低低钙血症的风险。
地舒单抗为晚期肿瘤骨转移患者预防SREs提供了更好的选择，实现真正的精准靶向治疗，使更多的患者获益。但是根本的还是要积极治疗原发肿瘤，规律、长期随访复查，一旦发现骨转移，尽早使用抗骨转移药物，全程进行骨保护，对骨相关事件得到更好的控制。
参考文献：
姚志红,韩磊,杨祚璋.恶性肿瘤骨转移机制的研究进展[J].中华转移性肿瘤杂志,2019,2(1):56-61.