既往，非梗阻性无精子症及梗阻性无精子症复通失败患者，如果想生育，只能考虑供精辅助生殖；得益于卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的出现，使得*丸睾**附睾获取的微量精子也可以借助辅助生殖技术生育自身遗传学后代。
*丸睾**或附睾取精手术结合ICSI技术，可以有效治疗男性无精子症｡*丸睾**取精手术主要包括*丸睾**切开取精术(TESE)、*丸睾**穿刺取精术(TESA)和显微镜下*丸睾**切开取精术(M-TESE)｡M-TESE一般适用于非梗阻性无精子症(NOA)｡
NOA是指排除输精管道梗阻因素、不射精或逆行射精的情况，精液常规检查中未发现精子，离心沉淀及涂片染色检查仍未见精子，且检查2次以上者｡
NOA约占无精子症的60%，占男性不育症的15%，男性的1%，其临床上一般表现为小*丸睾**、高水平的FSH、LH及无精子症｡有研究表明传统*丸睾**取精手术(TESE和TESA)后，B超检查发现约29%患者并发白膜内血肿｡
M-TESE的原理是在手术显微镜下切开部分*丸睾**，可以确认白膜内无血管区，最大限度减少*丸睾**血供损害，并找到直径较粗的生精小管，进行精子提取，以提高精子的检出率｡
与传统*丸睾**取精手术(TESE和TESA)相比，M-TESE具有较高的精子检出率，相关研究表明M-TESE取精成功率高达42.6%~63.0%，且M-TESE可将术后并发症降低至3.4%~0%｡
虽然M-TESE手术时间相对较长，且对设备的要求更高，但更易被患者接受，并得以在临床上迅速推广｡
手术适应证
1.非梗阻性无精子症(包括特发性无精子症)患者如克氏综合征、隐睾症、化疗术后、AZF微缺失患者等或使用传统*丸睾**取精手术(TESE和TESA)无法获取精子时｡
2.梗阻性无精子症患者，在通过附睾取精手术或传统*丸睾**取精手术(TESE和TESA)取精失败时｡
术前准备
1.术前晚上用温水及肥皂清洗外阴，常规刮除阴毛；
2.术前禁饮4小时，禁食12小时；
3.术前1周禁欲，备紧身*裤内**｡
麻醉和体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉，仰卧位｡
手术步骤
常规消毒，圆刀作阴囊前中部纵切口，挤出*丸睾**，切开肉膜及以下组织，直至显露白膜｡
术者用左手固定*丸睾**，将附睾置于术野后方，在6倍手术放大镜下用15°眼科刀于*丸睾**前中部、血管间的白膜作*丸睾**赤道面2/3的横切口，双极电凝电灼白膜下横过的血管，分离显露*丸睾**实质，出血点予双极电凝止血，25倍手术显微镜观察并寻找相对粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管｡
粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管往往内部含有精子，而细、薄、萎陷的曲细精管内则不含精子｡
如发现粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管，用显微剪将其剪出，将获取的曲细精管撕碎，并置于倒置显微镜(40×)下检查和寻找精子，并在标本不染色的情况下估计精子数量、存活率和活力；将精子置于含G-MOPS-PLUS培养液的培养皿内备用或单精子冷冻保存｡若未找到精子，可以同法处理对侧*丸睾**｡
在获取足够精子后，彻底电灼止血，用带角针的5-0缝线缝合白膜切口及皮肤切口｡皮肤伤口用无菌纱布包扎｡