不遵医吸氧的具体原因分析
1.1 氧疗知识缺乏：
由于患者高龄，文化程度有限，医学知识缺乏，加上护理人员宣教不到位，患者不了解或难以接受氧疗是治疗的主要方法之一，认为吸氧对治疗疾病意义不大，甚至把氧疗当作是缓解胸闷气急的方法。
1.2 吸氧装置降低了患者的舒适度：
面罩式吸氧影响讲话或进食，鼻塞式或鼻导管式吸氧产生异物感，长期吸氧会使患者鼻腔干燥，胀痛，甚至出血，中心供养相比原来的氧气筒供养气味大，加之一次性吸氧管严重的塑料异味也使患者难以接受，部分患者出现恶心，头晕等症状，冬季患者更难以忍受寒冷气体的刺激。同时，有的患者不习惯戴着吸氧管睡觉，氧疗导致其难以入眠。
1.3 活动范围受限：
患者吸氧以后，活动范围局限在病床上，吃饭、翻身、入厕等都受到吸氧管的牵绊，活动度过大，会导致氧气管与流量表分离，阻碍吸氧。
1.4 对吸氧产生恐惧心理：
多见于文化层次低及初次吸氧的病人，认为吸氧是病情危重的标志之一，或认为吸氧会产生依赖性。
1.5 经济原因：
因吸氧费用较高而拒绝吸氧。
1.6 随意加大流量：
认为反正吸氧按时间收费,那就不如多吸点氧气。
1.7 噪声的影响：
部分患者因为氧气通入灭菌注射用水产生水泡的声音导致入睡困难或因为影响同病室病友的休息而出现内疚心理，便减少吸氧时间或停止吸氧。
拟定对策及实施
2.1 加强宣教：
健康教育是改变患者不愿吸氧的有效途径，责任护士首先对患者的文化、经济、习惯等进行全面评估，针对医学知识缺乏的患者，运用沟通技巧、通俗易懂的语言，耐心诚恳地向患者及家属讲解疾病相关知识及吸氧对治疗疾病的重要性。针对文化程度低的患者认为吸氧是以小时来计算的，认为交了钱，就应该多吸氧，就会擅自调高氧流量改善缺氧症状或有些患者缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗。我们要帮助患者树立正确用氧意识，氧疗作为一种治疗手段同药物一样也有副作用。氧疗的科普教育应贯穿整个氧疗过程。
2.2 做好心理护理：
根据文化层次不同，有针对性的做好心理护理，与患者建立良好的护患关系，经常给患者进行讲解吸氧对疾病康复的重要意义，从而消除病人的顾虑、恐惧、怀疑心理，使患者能够主动、积极的接受氧疗。
2.3 加强患者的舒适度：
如鼻塞或鼻导管大小不适等产生的异物感和干燥时，应选择合适病人的鼻塞或双腔鼻导管，吸氧前清洁鼻腔，并涂红霉素眼膏或石蜡油，以减少鼻粘膜的刺痛感，如感觉有异味时，应教会病人分散注意力，比如指导他们阅读感兴趣的书报杂志和听音乐等，消除病人的不适感;氧气管长度合适，使病人的头部有充分的活动余地，以满足病人的舒适需求。
2.4 取得家庭支持：
护士应深入病房，多与患者及家属沟通，了解他们的实际困难，同时，嘱患者要配合医护工作，提高治疗效果，以缩短住院日，减少住院费用。
2.5 减少吸氧带来的噪音：
把通到氧气湿化瓶内的管子鼓出的大水泡变成多个小水泡，且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终减少或消除噪音。也有人对氧气湿化瓶进行改进：取5．5cm长、截面直径为4cm的圆柱形海绵柱，其中央为长3．5cm，截面直径为1．5cm的空心，将其放人湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次，用2%戊二醛溶液浸泡15min，再用蒸馏水洗净晾干后备用。氧气湿化瓶改进后不同流量吸氧时噪音均降低，这样可以保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。
2.6 严密观察病情：
患者在氧疗时，责任护士应经常巡视病房，严密观察患者的缺氧症状有无改善，对患者出现的不适及时对症处理。
氧疗是一种重要的治疗手段，在临床各个科室中广泛应用，医务人员应正确引导患者主动参与氧疗过程，提高患者的依从性，减少不良事件的发生，保证每一位氧疗患者的安全。