今天这篇文章，我想和你继续来聊张仲景的经方。
闲言少叙，来看一张真实的医案吧。
话说有这么一个男性，年龄36岁。别看年龄不大，但是在大概半年前，患过一次心梗。当时情况还蛮危险的。经过抢救，他转危为安，最后痊愈。
但，痊愈是痊愈了，这中年汉子却由此有了一个不大不小的毛病，就是特别怕冷，畏寒。有时候啊，就感觉后背那地方冷冰冰的，带着左肩膀一起凉。
另外呢，他心悸、心慌，哪怕是白天也惴惴不安。严重的时候，只要身体一动弹，那种心慌的感受就出来了。此外，他整个人困倦乏力。
用他自己的话来说，这准是上次心梗伤了元气了，于是来看中医。
刻诊，见舌质淡嫩、苔白腻，脉滑，浑身倦怠乏力。左上腹部有振水声。
了解这些情况后，我沉吟半晌，写了一个配伍：
茯苓，桂枝，白术，制附子（先煎），丹参，瓜蒌，薤白，炙甘草，每日一剂，水煎分服2次。
结果呢，6剂之后，症状大大缓解。前后一共用了20剂左右，症状全部消失。
怎么回事呢？这其实就是痰湿水饮把阳气挡住了，得想办法把阳气放出来才行。
这什么意思呢？
你看这个患者，舌苔白腻，脉滑，振水声可闻，这显然就是体内有痰湿水饮之邪。这邪气上犯于心，则心悸心慌。
阻遏阳气的布散，患者就四肢不温，畏寒怕冷，后背发凉。
阳气不能鼓舞身体，故而乏力倦怠。也就是说，它体内的阳气，被这股子痰湿水饮之邪挡住了。
那么，这局面的源头是怎么形成的？除了先天体质等因素外，更重要的，我告诉你，和他从前的心梗病史有关系。
也就是说，之前的心梗，进一步伤了它的心阳和脾阳，使得湿邪聚生，终于形成了难解的病势。
这时候怎么办？把痰湿水饮化散掉，把阳气放出来。
医案里的配伍是科学的。它其实套了张仲景在《金匮要略》里面记载的苓桂术甘汤。这个配伍，我在之前的文说里介绍过，是专门用来化水湿痰饮的。
我不知道你还记得不。其中，茯苓健脾利水，桂枝行阳化湿，白术健脾燥湿，炙甘草固护中焦，佐桂枝辛甘化阳，佐白术健脾益气，崇土制水。
在此基础上，医案中加了附子、丹参、瓜蒌和薤白。瓜蒌薤白可以化痰饮，通心阳，开郁结。丹参活血化瘀。少量附子可以鼓动生生之阳气。这就是基本意图。
通过这个医案和配伍，我有如下的这些体悟：
我们国家是心脑血管病的大国。这类慢性病到目前为止，正处于井喷状态。每一年，全国因心梗、心绞痛而接受治疗的人太多了。
而在接受治疗之后，和医案中类似的这种心脾之阳不足、水湿痰饮聚于体内的并非少见。
他们经现代医学诊断，往往是窦性心动过缓，而且整个人怕冷，肢寒，心慌心悸，身体倦怠。
这个很常见。这个时候，用医案中的思路来应对，不失为一种好办法。所以说，广大心血管疾病患者，对这里的道理应该懂一些。
文中的配伍，不建议大家盲目选用，每个人体质和病情均有差异，建议遵循医师辨证指导，随证加减。
好了，今天就给大家说这么多吧！