心血管的左降支堵塞60%需要支架吗 (心脏血管堵塞75%必须做支架吗)

内容资料来源:

1. 陈明, & 李强. (2019). 药物洗脱支架在冠状动脉疾病介入治疗中的应用进展. 中国实用医药, 14(23), 110-112.

2. 赵新乐, & 王红军. (2020). 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术进展. 中国新医药杂志, 11(10), 112-115.

3. 徐梦婷, & 张思明. (2021). 冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗研究进展. 国际心血管病杂志, 48(3), 291-294.

50岁的孙志刚在上海工作,他已在这座城市打拼了近三十年,期间兢兢业业,几乎未曾有过停歇。某天傍晚,当他像往常一样下班回家的路上,突然感到一阵强烈的眩晕,接着就是一片漆黑。

孙志刚醒来时,发现自己躺在医院的病床上,旁边是担忧的妻子和女儿。他试图坐起,胸口却有一阵剧烈的疼痛,这是他从未有过的感受。妻子见状连忙让他躺好,眼中充满了不安。

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“你突然晕倒了,我们马上把你送到了医院。具体什么原因医生说还需要进一步检查。”妻子一边说,一边紧紧握着他的手,试图给予他最大的安慰。

随后几天,孙志刚被从这个科室转到那个科室,进行了一系列的检查。终于,检查结果出来了,医生皱着眉头,语气严肃地告诉他们:“是心梗发作,而且心脏血管堵塞达到了75%,已经到了需要做支架的程度。”

心脏支架手术是一种常用于治疗冠状动脉疾病的介入性手术。冠状动脉是供应心脏肌肉血液的血管,在这些血管中形成的斑块或是由于动脉硬化导致的血管狭窄,会严重影响心脏肌肉的血液供应,进而引发如心绞痛、心肌梗死等严重心脏病症。

心脏支架手术的主要作用在于,通过将一种小型的、网状的金属管(即支架)植入至冠状动脉的狭窄或堵塞处,使血管重新开放,从而保障心脏肌肉能持续获得足够的血液和氧气供应。

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手术过程通常借助于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术进行,医生将一根细长的导管从患者的大腿或手臂血管穿刺进入,一直插到冠状动脉的狭窄部位。通过此导管,一种特殊的气囊带着支架送达目的地,气囊充气扩张以使支架展开并压迫在血管壁上,从而恢复血管的通畅,气囊随后放气并连同导管一起取出,而支架则留在血管内以维持血管通畅。

心脏支架手术的实施大大改善了冠状动脉疾病患者的预后,减少了因心血管病变导致的心脏事件发生率,改善了患者的生活质量。然而,患者在手术后也需要根据医嘱,长期服用抗血小板药物,以防止支架内形成血栓。支架的种类也在不断进化,从最初的裸金属支架到药物洗脱支架,不断减少了再狭窄的风险,提高了手术的成功率和安全性。

医生的话如同晴天霹雳,击碎了整个家庭的平静。孙志刚万万没想到自己会有心脏病,更别说是严重到需要立刻手术的地步。妻子和女儿也是面色苍白,显然被这突如其来的打击弄得措手不及。

难道75%就一定需要做支架吗?我们能不能先用药物治疗看看呢?”孙志刚的妻子试图探寻其他可能的治疗方法。医生耐心解释道:“药物治疗可以作为辅助,但在你们的情况下,最有效的还是手术治疗,即便是药物,也仅仅是缓解症状,不能从根本上解决问题。”

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孙志刚和家人进入了深深的沉思,他们并不是不相信医生,只是这样的决定实在太重大,需要仔细斟酌。他们开始四处寻求第二意见,甚至求助于远在异地的亲戚。每个人的建议都不尽相同,有支持立刻手术的,也有建议先药物治疗一段时间的。这些意见让本已混乱的思绪更加复杂。

心烦意乱之际,孙志刚跑出去透气,这时遇到了一位曾经经历过心脏手术的老人搭讪,与他分享了自己的经验。老人坚定地说:“在生与死面前,任何犹豫都显得苍白无力。趁现在医学条件允许,及时手术是明智的选择。等到真正没得选的时候,后悔也来不及了。”

孙志刚仿佛被这简单而直接的话语唤醒,他开始反思这段时间以来的彷徨和迷茫。他意识到,在健康面前,任何犹豫和恐惧都显得那么微不足道。他决定听从医生的建议,进行手术。

心脏支架手术进行的相当顺利,而孙志刚一家此前的担心在此刻仿佛也显得有些多余了。然而,至于为什么75%就是心脏支架的标准呢?医生终于告诉了真相

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心脏堵塞是指冠状动脉内斑块积累导致血管狭窄,严重时甚至完全闭塞,这将直接影响心脏肌肉的血液供应,从而引发各种心脏疾病,包括心绞痛、心肌梗死等。在冠状动脉狭窄达到75%时,通常医生会建议做心脏支架手术,原因如下:

1. 心肌供血受限:冠状动脉负责供应心脏肌肉所需的氧气和营养,当血管狭窄超过75%时,心脏在负荷增大时很难得到足够的血液供应,从而导致心绞痛等症状,长期下去会对心肌造成损伤。

2. 增加心肌梗死风险:血管狭窄加剧意味着血流受阻的严重程度提高,如果斑块发生破裂,血小板聚集在破裂处形成血栓,很容易引发心肌梗死。支架植入可以恢复血管通畅,减少这一危险。

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3. 改善症状,提高生活质量:对于已经出现心绞痛等缺血症状的患者,通过支架手术可以显著缓解症状,不仅能够减轻痛苦,也能改善患者的生活质量,有助于患者回归正常生活和工作。

4. 介入手术相对安全:随着技术的进步,心脏支架植入手术已经成为了一种相对成熟和安全的治疗方法,比起心脏旁路手术,支架手术具有创伤小、恢复快等优点,特别适合不能承受开胸手术的高风险患者。

5. 预防复杂疾病发生:不仅仅是防止急性事件,减少斑块导致的血管狭窄也有助于预防一系列与心脏疾病相关的复杂问题,比如心力衰竭,通过及时介入,能够有效控制病情发展,减少医疗成本和社会负担。

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然而,并不是所有冠状动脉狭窄达到75%的情况都一定需要做支架。医生会根据患者的具体情况,包括狭窄的位置、数量、患者的整体状况以及是否伴有其他心脏病等因素,综合考虑是否进行支架植入手术。

在某些情况下,药物治疗与生活方式的调整也能有效控制病情。但总的来说,当冠状动脉狭窄度达到75%并且伴有症状时,做支架手术是一个有效且及时的解决方法。