出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
近日，《美国急救医学杂志》报告了一起特殊案例，一位69岁重症新冠肺炎老人出现阴茎异常勃起，医生判断是疾病引起的血液凝结异常所导致的严重并发症。
报道指出，2020年8月一名69岁老年新冠肺炎男性患者在俄亥俄州迈阿密谷医院接受重症监护治疗，他体态肥胖，出现了严重的呼吸困难、炎症和肺部积液。肺衰竭后，医生为他做俯卧位呼吸治疗。
12小时后这名患者被翻转过来，护士发现他的阴茎直立。医生用冰袋冰敷3个小时后，阴茎勃起仍未消失，最后只能用针抽走了阴茎中多余的血液，解决了阴茎异常勃起的问题。
2020年6月，《美国急救医学杂志》报告了一起类似的病例，一名62岁法国男性患者阴茎异常勃起达4个小时，冰敷治疗无效，同样通过针刺引流缓解。在患病之前，这名患者没有血栓相关疾病史。
伯明翰伊丽莎白女王医院的泌尿外科Richard Viney博士分析，新冠肺炎造成阴茎异常勃起的案例十分罕见，但可以合理解释。新冠肺炎可引起“细胞因子风暴”的免疫过度反应，产生微血栓，这种血栓可造成血管阻塞，包括肺栓塞、新冠肺炎脚趾病等，而阴茎异常勃起就是其中的一种。
新冠病毒竟然像伟哥一样？老人受到勃起困难的困扰，这是不是唯一积极的“并发症”？
当然不是！北大医院男科中心袁亦铭医师在接受搜狐健康采访时强调，“金枪不倒”即男性异常勃起不退需尽快治疗，否则有可能导致永久性的阳痿，永远无法勃起。
袁亦铭解释，我们可以把男性的勃起看作是气球充水，阴茎动脉向海绵体充血，血液通过静脉回流完成一轮循环。当动脉供血充足时，阴茎充血增大，硬度增高；动脉供血减少，血液回流，阴茎变软变小。
勃起功能障碍是供血不足，而异常勃起则是阴茎持续充血。异常勃起定义为连续勃起超过4小时，如果4小时完全没有疲软，说明阴茎的这两条血液管道出了问题，或者供血过多，或者不能回血，可导致阴茎持续充血，结果就是“金枪不倒”。
动脉供血过多常见于阴茎外伤，血液灌入海绵体导致阴茎勃起。听上去非常痛苦，但实际上不必太着急治疗，80%的人可以在一个月慢慢自愈。如果超过一个月，医生还可以做介入手术，把出血的动脉栓塞止血。
最危险的是情况是静脉型的异常勃起，属于泌尿男科急症，必须要尽快治疗。由于静脉回血受阻，海绵体成为一个封闭腔，血液在阴茎中堵死不能回流导致缺氧，内部逐渐坏死出现酸中毒。海绵体平滑肌在酸性条件下纤维化失去功能，永久性阳痿。
静脉型的异常勃起有三个时间点：
1、 4小时，如果4小时持续勃起不退，需尽快就医。
2、12小时，阴茎已出现缺氧表现。
3、24小时，阴茎缺氧已造成功能损害。
如果不想着尽快治疗，反而自我感觉状态绝佳，很可能以后就再也不能勃起了。
一种可以观察，另一种要尽快治疗，那么这两种异常勃起有什么区别呢？动脉型的异常勃起可以完成血液循环，因此阴茎手感是温的，硬度评分是3级，像是一根未剥皮的香蕉，坚挺而有弹性，如果用手压迫阴茎可造成疲软，松手又恢复勃起。
但是，静脉型的异常勃起血液不能回流，无法血液循环，因此阴茎手感是凉的，硬度为4级，像新鲜黄瓜一样十分坚挺，用手压迫仍旧坚挺。当然，除了医生查体，阴茎异常勃起还需要通过血液检查确诊究竟是动脉型还是静脉型。
静脉型的异常勃起可以行阴茎海绵体与尿道海绵体分流手术治疗，但如果勃起异常长达24小时，缺氧时间过久，很难恢复勃起功能。24小时后患者可以使用阴茎假体治疗，就是在海绵体内放入人工假体替代勃起功能。但如果异常勃起达到了两天、三天，海绵体腔完全纤维化成为一个死腔。他曾将一名患者的阴茎海绵体切开，发现里面完全粘死，无法扩开，这样的患者即使使用阴茎假体也无能为力，因为已经没有空间可以放进去。
因此，无论是什么原因，出现阴茎长时间勃起，手感坚硬冰凉，需尽早治疗，否则就永远“废”了。特别是新冠肺炎患者，体内凝血异常导致阴茎血管堵塞勃起不退，意味着其他血管也即将面临堵死的风险，需在治疗阴茎的同时，尽早预防其他凝血并发症。