左胳膊时不时疼痛酸胀，偶见胸闷，有些人担心心脏出了问题，这种情况可由多种原因引起，也不一定是病，可能只是暂时性的不适，但患者最担心的还是心脏问题。

首先应排除外伤引起的疼痛，骨折或者拉伤，相较于肌肉拉伤，骨折的疼痛更加剧烈和持久，不会随着时间缓解，任何轻微运动都会引起剧烈疼痛以及肿胀和麻木。而拉伤是软组织中的肌腱或者韧带被拉伸或者撕裂，相较于骨折症状较轻。

如果没有受过外伤，左臂疼痛也可能是心脏问题，但也分两种情况，器质性病变和功能性问题。

心脏器质性问题引起的左臂疼痛

心绞痛：心绞痛的原因是心脏缺乏氧气。缺氧导致的左臂疼痛。还可能伴有左肩或左侧颈部和背部疼痛。心绞痛引起的手臂疼痛之所以在左侧，因为心脏就在左侧位置。心绞痛分为两种类型：稳定型心绞痛，发作时左肩、左臂内侧一直到无名指和小指，或者到颈部、咽部或下颌部有放射痛。心脏位置有手掌大小的范围疼痛，主要表现为压迫或有紧缩感，部分患者可有烧灼感。一般在运动或劳动后发作，休息后可缓解。不稳定型心绞痛，更为严重，虽然也是心脏缺氧造成的，但发作缺乏规律，休息的时候也可能发作，没有诱因也会发作，更有可能发展为心肌梗死。

心脏病发作：当心肌的某个区域受损或停止工作时，就会导致心脏病发作。缺氧或冠状动脉破裂会影响血液流向心脏的特定区域。心脏病发作最常见的症状之一是左臂疼痛，因为心脏的神经和手臂的神经使用同样的通路，将信号投射到同一片大脑区域。患者感觉左臂疼痛的程度也可能超过心脏。

心脏功能性问题引起的左臂疼痛

不少患者因左臂疼痛伴有胸闷就医，检查了骨科，胸外科，心内科，都没有发现明显器质性问题，医生可能告诉患者这是功能性问题，即心理以及神经因素导致的身体症状。例如慢性焦虑情绪会伪装成很多疾病，以神经*能官**症较为典型，其中又以心脏神经*能官**症常见，患者无器质性病变，但可能出现类似心脏病的症状，引起左边手臂和肩膀疼痛。

两者的区别

心脏神经症可以模仿心脏病，造成左肩和左臂疼痛，但仔细分辨还是有区别，虽然两者也都会引起胸闷气短，但心脏神经症的患者的心电图，心肌酶，心动超声，甚至冠脉CT检查，基本都是正常的，缺乏明显的心肌缺血证据，患者年龄也普遍年轻，同时也都伴有不同程度的失眠，乏力，精神过度紧张等症状，而心脏病患者年龄普遍比较大，常伴有高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病。但两者都会在受到刺激或者情绪激动时发作。

两者的持续的时间不同，心绞痛引起的左臂内侧疼痛，每次发作持续三五分钟，超过十五分钟少见（绞痛持续15-20分钟以上，就会发生心肌梗死）。而心脏神经症会持续更长的时间，一般30分钟到两个小时不等，但它并不是真正的心肌缺血，发作时患者通常能继续日常的生活。

两者的治疗也是不同的，心脏神经症倾向于焦虑症或者植物神经紊乱的治疗方法，可使用活血化瘀的药物配合心理治疗。该病不影响人的寿命，但症状较多、不积极治疗会绵延不绝。心脏病就要进行更加系统的治疗了，例如谨遵医嘱服终身服药，必要时需要动手术以及介入支架治疗。

医学科普，仅供参考。