虽然不愿去细想，但终有一天，我们每个人，都会成为患者或患者家属。

虽然我们都不希望意外和悲剧发生，但在未来，很多人很可能都要面临这样一个痛苦的问题：

家里的老人，不幸外伤骨折了，到底要不要手术？

是的，我们已经不说手术花钱问题，老人那么大的年龄能不能受得了麻醉和手术？

骨科医生建议手术，可家里七大姑八大姨邻居王妈都说千万别手术，还说医生就是想赚钱。可看着老人生活质量逐渐下降，到底该听谁的？该如何选择？

如何选择，其实主要取决于以下几个要点，依次对照分析下，就不难做出抉择：

1、看骨折会不会影响患者下床活动。

如果骨折位于脊柱、胯（髋关节）、大腿这种地方，就会严重影响患者下床活动，导致患者必须长期卧床直到骨折愈合。别说3个月了，对于年迈的老人躺在床上1个月，肺部感染、泌尿系感染就全来了。

很多老人骨折后不久就去世了，并不是因为骨折本身让老人走了，而是因为骨折让老人卧床不起，时间长了有了感染血栓才去世的。

所以，以前把髋关节周围的骨折叫做“人生最后一次骨折”，就是说，这种骨折会让老人卧床不起，死亡率极高。

所以，对于脊柱、胯（髋关节）、大腿这些地方的骨折，一般都要尽量积极手术。因为手术后，有了钢板钢钉的支撑，老人就可以下床活动，或至少坐在轮椅/床上了，这样就显著改善了呼吸和全身情况，从而大大改善生活质量，避免死亡。

而相应的，对于不影响老年人下床活动的骨折，不用像前诉的情况那样尽可能的手术。比如手腕、手指、肋骨这些地方的骨折，就可以综合考虑风险收益，往下看。

2、看患者和家属对未来生活质量的要求。

上面说了，影响患者下床活动的骨折，只要患者身体允许，要尽可能手术早活动。但是对于不影响下床活动的骨折，比如：锁骨骨折、肩关节骨折、肘关节骨折、腕关节骨折、手骨折这些，需要不需要手术，还需要考虑患者和家属对未来生活的要求。

举个例子：

比如患者有子女或保姆24小时看护照料，穿衣洗漱都有人伺候，或者患者本人对这些生活细节无太高要求。那么上诉的骨折完全没必要手术，保守治疗，打个石膏固定，虽然关节僵了，但骨折肯定能长好。

但是，如果患者并没有人照顾，且对未来自己的生活质量要求很高。那么我们就不仅要骨折愈合，还要要求肢体功能良好。比如：梳头就要求肩关节活动范围很好，那么锁骨骨折、肩关节骨折就需要做手术。因为只有做了手术，有钢板钢钉固定，患者才能手术后早期活动，预防关节僵硬。

3、最后，要看老年人的身体条件能不能接受麻醉、手术刺激和术中出血。

这一点，当然是重中之重，也是基础。

麻醉对于老年人的循环和呼吸都有影响，而手术本身也是个刺激，加重术中不可避免的要出血。所以，即使患者和家属决定要手术，住院后，医生也会非常慎重的对患者进行评估。

尤其是对于老年患者，骨科医生都会慎之又慎。不仅术前做好所有与检查评估，更会请心内科、呼吸内科、麻醉科、ICU等科室综合会诊评估风险收益比。

要相信，骨科医生和患者一样害怕术中出问题。

综上，对于老年人没有移位的骨折，需要综合考虑以上三个主要点，在结合自身家庭和经济情况，由患者、家属和医生共同协商，最后做出最终的决定。

是的，总有一天，我们都会成为老年患者或老年患者的家属，希望大家永远用不到我说的这个知识。