脑血管发现重度狭窄?
又长了脑动脉瘤这个“定时*弹炸**”
这种极端的情况
居然被75岁的张大爷遇上了!
幸运的是,张大爷找到了襄阳市中心医院
神经内科介入团队为他先“修路”,再“拆弹”
一次手术解决了两个难题
术后张大爷恢复良好
悬着的心终于放下了
背腹受敌,75岁老人同患两种疑难病
75岁的张大爷,因突发头晕、恶心呕吐,并伴有向左侧看东西时视野缺损、右侧头痛、右眼疼痛,于当地医院就诊。为进一步治疗,遂转入襄阳市中心医院。头部磁共振检查结果显示:其右顶枕颞叶、双侧小脑半球及小脑蚓部多发急性脑梗死,基底动脉局部管腔重度狭窄,左侧颈内动脉动脉瘤。进一步全脑血管造影检查明确:基底动脉重度狭窄、左侧颈内动脉动脉瘤。
神经内科副主任闻红斌了解病情后表示,颅内血管狭窄和颅内动脉瘤,从治疗的原则上这两种疾病是相互排斥的,血管狭窄的治疗需要进行单抗甚至双抗的一级卒中预防,也就是抗血小板治疗;而动脉瘤的治疗不能进行抗血小板治疗,因为一旦动脉瘤破裂,之前的抗血小板治疗会起到相反的作用,造成出血增加,所以治疗便成了一个“复杂”而又“棘手”的问题。
这是啥意思呢?我们的脑血管就像是一条康庄大道,突然有一天发生了地震,原本宽敞的道路被挤压成了羊肠小道,各种泥沙淤积导致通行不畅(颅内血管狭窄),所以我们需要使用高压水枪(抗血小板治疗)清除淤积的泥沙。可不巧的是,路边竟然还有一枚*弹炸**(颅内动脉瘤),如果用高压水枪,将会引爆*弹炸**!



术前头部磁共振检查结果
漫漫江湖路,敌人何其多
且看我们的一代宗师——神经内科介入团队
如何一步一步疏通“道路”
拆除“*弹炸**”
还大脑一个朗朗乾坤
修路再拆弹,一次解决两大问题
闻主任分析认为,张大爷基底动脉重度狭窄导致急性脑梗死,出现头晕、恶心呕吐等症状,需要球囊扩张支架置入解除基底动脉狭窄,避免今后发展成为严重脑卒中事件。患者后期治疗需要长期使用抗血小板聚集的药物,如颅内动脉瘤破裂出血后会增加治疗的难度,严重者可危及患者生命,因此能同期处理基底动脉狭窄和左侧颈内动脉动脉瘤为优选治疗方案,这样既可解除颅内血管狭窄,又可填塞动脉瘤,降低患者动脉瘤破裂出血的风险。将“复杂”的病情“简单”化,一次性解决两个问题。但这种治疗方案技术难度高,耗时长,增加了患者麻醉时间,增加了患者的手术风险。
为了保证患者安全、降低手术并发症,闻主任带领介入团队,对患者的病情进行详细的分析,做了充分的术前评估和讨论,制定了个性化的手术方案并进行手术预演。
随后,在张大爷的充分信任下,为他实施了 基底动脉狭窄球囊扩张支架置入术和左侧颈内动脉瘤支架辅助下微弹簧圈栓塞术。

先“修路”。术中,闻主任首先将张大爷基底动脉的狭窄解除,支架置入后血管恢复到原有管径,血管狭窄问题迎刃而解;


患者术前术后造影结果对比
再"拆弹”。随后,对动脉瘤进行了血管内栓塞,把血管壁上的“鼓包”给封闭,不再让血流进入鼓包,从而防止动脉瘤的破裂。栓塞后的动脉瘤就“安全了”。术后,张大爷没有任何不适,开心地告诉闻主任,头晕比入院时减轻了。


患者术前术后造影结果对比
同期手术治疗不仅解除了患者疾患,还减少了患者住院费用和住院时间。精湛的技术和优质的护理服务得到患者及家属的称赞。

襄阳市中心医院神经内科介入团队
襄阳市中心医院神经内科是湖北省临床重点专科、国家四星级高级卒中中心。在襄阳率先开展全脑血管造影、球囊扩张、支架置入术、颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术、急性脑梗死动脉溶栓术、急性脑梗死动脉取栓术、慢性脑动脉闭塞开通术,神经介入技术已处于省内领先行列。同时,科室拥有鄂西北一流的脑血管病区域诊疗中心。全科每年脑血管造影达1200台,脑血管介入治疗达350台。科室将继续以“一流的技术,一流的设备,一流的服务”造福更多患者。

专家简介

闻红斌
神经内科副主任,主任医师,医学硕士,湖北省医师学会神经介入专业委员会常委,湖北省医学生物免疫学会神经免疫专委会常委,湖北省卒中防治学会神经介入专业委员会委员,湖北省卒中防治学会心源性卒中委员会委员,襄阳市医学会神经病学专业委员会副主任委员。从事神经内科临床及教学工作20余年,管理神经内科重症监护病房多年,对神经内科各种危重、疑难病例诊治有丰富经验。在神经介入方面有较深造诣,在省内率先开展急性脑梗死的动脉溶栓及机械取栓治疗,开展脑血管狭窄支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等治疗。参与多项省市级科研项目,在国内外期刊发表专业论文二十余篇。
门诊时间:周二全天(南院区)