真没有想到这个关于‘术前谈话签字,家属偷偷录音……’微头条,居然10万+,但讨论有说我‘心虚’观点,实在不敢恭维;
写这个微头条的初衷:强调术前医护信任重要性、众多家属关心患者且参与术前谈话是术后3年不复发的原因、糖尿病足可防可治的前提是家属积极参与;


接下来分享一个患者急危重外伤合并失血性休克,家属没有在几千里之外,我们不知道患者姓名,无谈话无签字,就即刻行手术的案例;
我轮转急诊科的第一个月,某下午16:40,我接班,白班兄弟老汪*班交**:110报警中心转120,男性,20岁,腹部正中刀伤,路边昏迷,7分钟到达现场,脉搏细弱,血压测不出,腹部正中2cm伤口,留置输液针头,回医院,5分钟到达;
我接过班,口头医嘱:四路补液,最大针头,两路复方氯化钠,一路贺斯,一路多巴胺,交叉配血……
同时电话给普外赵主任、手术室、医务科领导汇报病情,10分钟后血压,70/30mmHg,心率130次/分;
没有家属签字,医务科领导口头指示按流程抢救,我直接把患者送进手术室,插管、消毒、铺巾、开腹,探查见腹膜后巨大血肿、腹主动脉0.5cm裂口;
由于二级医院没有备用无损伤血管钳,压迫后出血停止,只能缝两针、压迫2分钟,血压稳定了再缝,30分钟过去了,缝好了,生命体征稳定下来;
警察找到患者的父母,两天后,他们从湖北开了一辆面包车过来,补签字,带了3万块,刚好够输血和抢救费用,把儿子接回去了,临走时,患者一切安好!
据文献报道:腹主动脉刀刺伤患者,导致失血性休克,99%死亡率,很多患者在受伤现场或至医院的路上死亡。
该患者能救活的原因:
1.患者受伤地点离医院近,有好心人快速报警,警察也快速呼叫120,医院120出车及时;
2.救治的医院,为二级医院,反应快速,正好是下班前,外科、手术室等所有人员都在;
3.快速的术前准备,除抽血检查和交叉配血外,没有做其它任何检查,直接送手术室,缩短了术前准备;
4.手术主刀老赵,有腹主动脉修复经验和技术,他多年前进修过心脏外科;
5.患者年轻,命大。
2013年,我在急诊科1年,这是最有成就感的一次抢救,虽然过去10年了,这种记忆,一辈子都记得;
没有患者或家属知情同意书,也不知道患者叫啥,一个无名代号就是患者的名字,手术做了,血也输了,患者活着就是最好!