据统计，从行驶的距离和死亡人数的关系而言，飞机是最安全的交通工具。然而不幸的是，每次空难的发生都让人心痛。
有一些人却会对搭乘飞机产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，心理学家称之为“恐飞综合症”。很多公众人物都是恐飞一族，比如阿森纳的著名球星博格坎普。博格坎普恐飞症的著名程度不逊于他的球技，据说每次飞行前都到了要写遗书的程度。
与“恐飞症”类似的另外一种心理问题叫“术前焦虑症”。当我们因为某些必须手术才能治愈的疾病，看医生时也难免心里犯嘀咕，“毕竟是手术啊，会不会出意外？”
据伯明翰大学的一项新的研究显示，全世界每年有420万人在围手术期30天内有不良事件。而每年有几千万人在交通事故中死亡、受伤或者致残。交通事故的发生数量要远高于围手术期的死亡人数。人们不会因为可能出现交通事故而不出门，也不能因为手术可能的小概率风险而拒绝手术带来的好处。
不同手术方式的风险是不一样的，有人为的因素，还有技术本身的缺陷因素。以我们最常见的静脉曲张手术为例，手术方式很多，有传统的抽剥手术、硬化剂注射、激光、射频消融手术等等。尽管在设备和技术上做了许多微创化改良，但是静脉曲张手术带来的各种并发症，如麻醉并发症、皮下血肿、神经损伤、深静脉血栓、感染、皮肤遗留色素，高复发率等，仍然给医生和患者带来困扰。
1988年法国医生Franceschi教授提出了CHIVA策略，颠覆了过去以破坏静脉为主导的治疗理念，通过血流动力学的详细评估，进行曲张静脉的血流纠正，达到治疗目的。随后又有更多的医生将保护静脉的CHIVA治疗理念理论化，系统化，成为治疗下肢静脉曲张的一场变革。无疑，基于精准个体化设计的CHIVA，是外科手术安全性的样板。
关于麻醉风险
CHIVA手术仅仅是几个点的皮下浸润麻醉，局麻药的用量极少。彻底避免了传统手术全身麻醉和椎管麻醉的并发症，也没有射频和激光手术中使用大量肿胀液注射所带来的不适感。
关于出血
CHIVA手术只是在关键返流点进行结扎，并不破坏和剥脱静脉，因此出现皮下大量血肿的概率极低，术中几乎不出血。而传统手术后皮下血肿发生率几乎达100%，术中出血量也往往超过百毫升以上。
关于复发
硬化剂注射复发率最高，抽剥手术的复发风险和热消融手术相似。根据一些随机对比研究和2015年欧洲Cochrone循证数据库回顾结果，CHIVA手术的复发率低于抽剥手术。
关于深静脉血栓
CHIVA术后即刻可以下地行走，促进下肢静脉回流，加上术中血管创伤也很小，因此发生深静脉血栓的概率极低。
关于伤口感染
CHIVA手术切口很小，没有广泛的皮下剥离操作，术后基本没有皮下血肿，因此切口感染发生率几乎为零。
关于神经损伤
隐神经在解剖位置上与大隐静脉伴行。隐神经损伤在传统手术中的发生率高达20%以上，患者表现为足踝疼痛或者小腿或者足前内侧皮肤感觉麻木。而CHIVA手术不用抽剥静脉，也没有热损伤，不会导致隐神经的损伤。
关于再次手术
传统静脉抽剥术后复发率高达20%，而且患者因为前面手术的痛苦经历而往往拒绝再次手术。而CHIVA手术的复发率低，即使有局部静脉收缩不全，也只需要找到复发静脉的返流点，门诊局部简单处理即可。
关于血管误伤
由于静脉的解剖变异很多，静脉曲张手术中误伤深静脉和股动脉的案例时有报道。CHIVA手术过程中全程有超声护航，避免“触礁”，可以彻底杜绝这类医疗事故。
关于皮肤灼伤
CHIVA技术采用血流纠正，不破坏血管，也就完全避免了激光、射频等技术的皮肤热损伤风险。
关于美观
传统抽剥手术切口较长，硬化剂注射和其他腔内闭合治疗有可能导致皮肤色素沉着，影响美观。而CHIVA手术基本不会遗留色素，提升美观度。
作为外科医生，要不断总结经验进行技术创新，对患者安全的追求永无止境。正如张强医生所言：要用200%的努力，去避免1%的手术风险。
「本文作者：王倩竹医生」
张强医生集团上海团队Attending医生，CHIVA认证医师，思俊静脉病学院讲师，中国老年保健协会静脉病专委会常务委员。上海三甲医院从事外科工作17年后离开体制后加入张强医生集团，师从著名血管外科专家张强医生，通过系统的CHIVA理论技术学习和实践。
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