关于脖子上的疾病，相信大家了解得最多的就是“大脖子病”，学名地方性甲状腺肿。一想到脖子，就思考甲状腺问题这个思路大体上并没有错误。

因为临床上，一般出现脖子肿大、不对称，首先需要考虑的就是甲状腺是否有问题，是否为淋巴结肿大，颈部是否存在骨骼方面的问题。在这个谈癌色变的时代里，大家最关注的，可能就是，脖子不对称肿大，是不是甲状腺结节，会不会癌变，要不要手术？

我们首先来看一个病例：

张女士甲状腺4类结节，恶性程度并不高，由于年纪不大，且结节已经导致她颈部肿大，影响美观，就选择了手术切除。但不知是什么原因，不到半年，张女士就出现复发现象，并开始转移。

一般情况下甲状腺结节不会轻易恶变，即使恶变对人体危害也相对较低，增长速度比较缓慢，除非压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑，呼吸困难才建议手术切除。或年轻女性，比较注重外貌形体，也可以选择手术。

张女士的病例其实是一位门诊患者向我描述的，她与张女士患病相似，且是同事关系，非常害怕自己手术也会复发转移，十分惶恐不安。最后她选择了中医治疗，不求结节消失，只求控制调养。

她大可不必如此悲观，甲状腺结节大体可分为6类，0-3类恶变率极低，基本不做考虑，4级需病理检查确认，癌变率也随4A、4B、4C等级变化递增，到5级才有极大的可能恶变，6级基本可以确定癌变了。临床上我们遇到比较多的还是4类结节，纵使不选择手术治疗，单纯用中药调理，也能起到很好的治疗效果。

一般门诊中甲状腺结节的患者都会伴发乳腺结节、肺结节、胃肠息肉等症状，有过中医经络理论基础的朋友们，仔细观察可以发现，甲状腺、乳腺、肺、胃肠等都在足厥阴肝经的循行路线上。

我们观察可以发现，这些患者的症状也十分相似，患者性格较为极端，性格急躁易怒或爱生闷气，症状主要为胁肋疼痛，失眠、便溏等较为多见。中医治疗时会根据患者具体症状，四诊合参， 综合调理患者全身症状，增强患者免疫力，并控制结节的继续增长。