南阳市口腔医院 高艳红
吃饭、说话、打哈欠耳朵前边咔嚓响、疼；突然张大嘴，下巴却合不上……如果您有以上困扰，应该警惕很可能患上了颞下颌关节紊乱综合症。
惹人烦的颞下颌关节紊乱综合症
颞下颌关节紊乱是指由于颞下颌关节功能紊乱或结构损伤而引起疼痛、活动障碍等症状的综合征，是口腔颌面部的常见疾病之一。它发病率很高，多见于青壮年，症状难以控制，易反复，严重时可令人“有口难开”，感觉“下巴生锈”了,严重影响生活质量。由于病因复杂，对本病认识不一，而常延误诊断或错误治疗。
5类人群易被“盯”上
颞下颌关节紊乱是一个多症状多病因的复杂疾病，影响发病的因素有很多。其中，这5类人群容易被“盯”上：
1. 青壮年，以15～45岁的女性居多，其中女性发生率为男性的3～9倍。
2. 咬合干扰、单侧咀嚼、夜间磨牙、牙齿过度磨损、颌间距离过低的人群。
3. 曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打哈欠）等急性创伤的人群。
4. 熬夜、精神压力大、焦虑抑郁的人群。
5. 罹患其他全身疾病，如类风湿性关节炎、鼻咽癌的放射治疗等人群，也可能会导致咀嚼肌的结构和功能改变，引起颞下颌关节功能紊乱。
4大信号提示可能患病
1. 张口受限。张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。
2. 疼痛。可在关节区或关节周围，伴有轻重不等的压痛，以咀嚼及张口时明显。
3. 弹响。早期张*活口**动时可出现关节弹响，为清脆的单响声或碎裂的连响声。长期挤压可造成关节盘磨损，发生骨摩擦音，引起张口困难。
4. 此外，还可伴有头晕、耳鸣等症状。
科学防治，远离疾病困扰
在日常生活中，预防颞下颌关节紊乱，需注意以下4点：
1. 避免精神紧张、过度劳累和焦虑；生活规律，尽量少熬夜；注意关节区保暖。
2. 改变单侧咀嚼习惯，不咬过硬东西；打哈欠时不要张口过大；夜间频繁磨牙，要积极治疗。
3. 注意口腔卫生，及时拔除智齿，发现牙痛及时就医,有牙齿缺失尽早修复。
4. 不嚼槟榔，控制吸烟，可预防口腔黏膜纤维化引起的张口受限。
如不幸患上颞下颌关节病，应尽早就医。一般来说越早治疗，效果越明显。目前可逆、无创的保守治疗通常是首选治疗方法。常用保守治疗包括物理治疗、药物治疗和戴咬合板。
1. 物理疗法:最常见的是热敷。早期发现时，患者可每天坚持用40℃左右的温水热敷双侧关节，能有效改善临床症状。按摩、肌肉功能训练、开口训练、极低频率直流电刺激、红外线激光照射和超短波等物理治疗手段，对控制临床症状都有不错的效果。
2. 药物治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎镇痛药，肌肉松弛剂，氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。
3. 咬合板是一种覆盖整个上牙弓或下牙弓的塑料牙套，用于调节整个口颌系统达到和谐功能。但戴用咬合板可能会使上下牙不能紧密咬合，因此治疗后需通过正畸或修复的方式改善原有的咬合关系，保证长期健康。
当保守治疗不能取得良好效果时，还可以选择微创治疗进行对症处理，如在关节腔内注射透明质酸钠，恢复其在关节中所起到的润滑作用，扩大关节腔空间，使症状有所改善。
如上述治疗均无法缓解临床症状，则可能需要考虑手术，对病变的颞下颌关节进行进一步治疗。