有很多患者在体检时会发现感染幽门螺杆菌，那么幽门螺杆菌阳性究竟有什么危害呢？需要治疗吗？治疗后成功后还需要复查吗？这篇文章带你了解有关幽门螺杆菌的前世今生。

首先，我们看看常用的检测幽门螺杆菌的方法有哪些？

1、血清学检测：人多在儿童期感染幽门螺杆菌，感染后1~3个月可激发机体免疫反应，产生相应抗体。其抗体可持续存在数月至数年。所以，血清抗体阳性，不一定指示现在存在幽门螺杆菌活动性感染，有可能是幽门螺杆菌已经被根除，而抗体仍持续存在。对于既往未曾接受过幽门螺杆菌根除治疗者，血清抗体阳性，常提示被检测者存在现症感染可能性大。

2、呼气试验方法：有13C-呼气试验和14C-呼气试验，前者无放射性，后者有放射性，虽然放射剂量不大，但儿童和孕妇检查还需谨慎。目前认为呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的金标准。多数情况下，尿素呼气试验阳性，尤其当其检测值在正常参考值上限2倍以上时，提示被检测者存在幽门螺杆菌活动感染。

呼气试验检测值的高低与疾病轻重无关，而是和细菌的负荷量和细菌的增殖程度有一定关系。但当呼气试验的检测结果接近临界值附近时，检测结果存在假阴性或假阳性可能性就越大，当呼气试验检测值距离临界值越远，其可能性就越低。

3、其他方法：胃粘膜活检尿素酶检测、病理检测、培养、粪便检测等，这些临床上应用都比较少了。

那么一旦确定幽门螺杆菌感染，我们应该怎么办呢，需要药物治疗吗？

一般情况下，35岁后发现幽门螺杆菌感染，特别是有消化道症状者，需行胃镜检查进一步明确病情。

我国是胃癌高发国家，近年来研究发现胃癌发病的年龄在不断前移。幽门螺杆菌感染是胃癌发生最重要的，且是可控的危险因素。对于35岁以上发现幽门螺杆菌感染患者，医生建议要先做胃镜检查，了解胃内情况后再进行幽门螺杆菌的根除治疗，以降低和避免肿瘤的漏诊风险。由于先除菌、再检查，可能掩盖病情、延误诊断，因此 要在开始治疗前先做内镜检查。

那对于没有症状的患者来说，就一定没有问题吗？

答案是否定的，只要存在幽门螺杆菌活动感染，胃黏膜就一定有炎症。但患者是否有症状和是否存在胃黏膜严重病变无关，患者症状轻重也与胃黏膜病变轻重无关。对于无明显症状，而接受了胃镜检查的患者中，经内镜检查发现存在各种病变，如萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌。

目前根除幽门螺杆菌治疗，主要通过含有抗生素等多种药物的联合疗法，常用的有三联疗法和四联疗法。多种药物联合应用，必然会增加药物不良反应的发生风险。对于感染性疾病的治疗，理想的治疗方案应当是：细菌培养+药物敏感试验，根据结果选择敏感的抗生素，再结合感染菌株及感染者自身特性，制定个体化的治疗方案。但由于幽门螺杆菌在体外培养条件苛刻、费时、费力，培养阳性率也很难达到理想水平，而细菌耐药基因检测费用较高，因此该检测目前还不能普及，目前对幽门螺杆菌的根除治疗，医生目前普遍采取的是经验性治疗。

幽门螺杆菌感染一旦根治，日后是否还需要复查？

患者治疗后症状是否缓解，与细菌是否根除没有必然关系。症状没缓解不代表细菌没有根除；症状完全缓解也不能提示细菌一定根除了。因此，细菌是否根除，还需要通过复查呼气试验检查来明确，一般在根除幽门螺杆菌停药后1~3个月复查，复查过早可能存在假阴性。

由于中国幽门螺杆菌对抗生素的耐药率比较高，目前的根除方案根除率都达不到最理想的效果。即使较好的方案，根除率达到90%左右，也有10%至20%的失败率，因此，需要通过复查才能明确细菌是否根除。此外，幽门螺杆菌在人与人之间具有一定的传染性，尤其在家庭成员之间，只有在治疗后确定细菌根除，才能够真正地消除传染源。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病均密切相关，其中除了消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤这两种疾病外，根除幽门螺杆菌治疗的主要目的，是为了降低感染者未来胃癌发生的风险。同时，感染者可能还会有其他获益，如降低溃疡病发生的风险、改善消化不良症状等。根除治疗对于年轻患者获益较大，而对于老年患者就需要权衡利弊了。