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肩膀疼痛，一定是肩周炎引起的吗？其实不然，大约60%的肩痛患者是 肩袖损伤 导致的，并且越锻炼就越痛。

肩袖 包括四块肌肉的腱性部分（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌），他们像袖套一样包绕着肱骨头，这四根肌腱的作用就是抬起并旋转手臂。

肩袖解剖 1.肩胛下肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌

主要症状

肩膀的前部或侧面 疼痛 ，不能梳头、晒衣服、洗澡搓背、提裤子或靠着患侧肩膀睡觉等，甚至 晚上睡觉都会痛醒 。疼痛有可能会延伸到整个手臂或者手指。

常见原因

1.最常见的原因是 肩部慢性撞击 ，多见于中老年人，长期过度使用肩关节，引起肩峰和肱骨头反复撞击，两者之间的肌腱出现磨损，最后导致撕裂，又称 肩峰撞击综合征 。

2.肩袖肌腱炎，常见于青年运动员和中年人。通常是由于重复性的过顶活动，例如，网球、自游泳、棒球、排球或举重等。

简单自测

1. 坠落试验 :家人帮忙将手臂从身体侧面抬起至90°以上，放手后，如果因疼痛无法维持角度者为阳性。

2. 空罐实验 :肩外展90°，然后内旋并向前30°，前臂旋前拇指尖向下。家人向下压手臂，出现明显疼痛就是阳性。

3. 外旋抗阻试验 :屈肘90°，肘部处于体侧并夹紧，前臂往外旋，出现明显疼痛即为阳性。

4. 离背试验 :将手置于背部，手心向后，然后将手抬离背部，家人适当给予阻力，出现疼痛就是阳性。

以上几个动作，只要出现疼痛，都建议到医院详细检查一下，磁共振是诊断肩袖疾病中最常用的检查，可以直观的观察肩袖肌腱。

治疗方案

对于肩袖没有撕裂，疼痛症状较轻的患者，可以通过口服消炎止痛药和膏药缓解疼痛，疼痛比较重的，可以通过 超声引导下可视化精准注射治疗 ，改善症状，提高生活质量。

对于肩袖撕裂的患者，建议行 关节镜下肩袖修复术 。

特别提醒

如果明确是肩袖损伤了，千万不可盲目锻炼，前面讲肩袖损伤大多数是反复撞击造成的，锻炼多了，磨损就会加重，本来没有撕裂，锻炼后就撕裂了，必须手术才能解决，所以，一旦发现肩袖损伤，那么，能引起疼痛的动作就要尽量避免，等炎症控制住了再锻炼。