门诊经常有患者朋友来因为椎体血管瘤来咨询，大多数的患者朋友都是做腰椎，胸椎核磁或者是胸部腹部CT偶然发现椎体有血管瘤的。看到报告上写椎体血管瘤，有些朋友会比较紧张，因为不少患者朋友认为血管瘤会破而产生严重后果。这个大可不必担心，这是和颅内血管瘤混淆了，椎体血管瘤一般不会破的。
这里跟大家简单普及一下椎体血管瘤的知识。简单的说呢椎体血管瘤实际上并不是肿瘤性病变，是一个听着像肿瘤实际上不是肿瘤的疾病，它呢是由薄壁血管组成。实际上术语“血管瘤”是一个错误的说法，因为这些并不是肿瘤，而是低流量静脉畸形。这些病变是常见的附带发现，通常局限于椎体，而且很少引起症状。血管瘤是血管组成的良性肿瘤。有文献报道呢尸检研究显示，椎体血管瘤的患病率为10%-12%，但患者多无症状的。这下大家清楚了吧，如果无症状偶然发现，大可不必紧张，定期复查就可以了。但是有些极少数情况下，也有些“侵袭性血管瘤”可延伸至硬膜外腔并压迫脊髓而产生相应症状，这个时候还是要及时治疗的。目前临床常用的 治疗包括：手术，如椎板切除减压、椎骨切除术或节段动脉结扎；栓塞、椎体成形术和/或病灶内注射乙醇。
所以我们简单做个总结，方便大家参考。（1）无意中发现椎体血管瘤，而无症状，只要定期复查就行。（2）如果有后背疼痛椎体血管瘤超过椎体体积50%以上，可以先休息，理疗，口服镇痛药物治疗，定期观察。（3）如果产生了神经症状，如下肢疼痛，无力，提示侵袭性血管瘤，那还是要重视起来，及时到医院找医生诊治。
这是椎体血管瘤CT的典型表现，是不是感觉像满天星呢？医学上叫“栅栏样改变”
这是血管瘤MR表现，可以看到椎体内血管信号，并未压迫脊髓，所以大多数无症状
这是一例少见的侵袭性椎体血管瘤表现，对硬膜囊产生压迫，此时多有神经症状了，这情况就需要积极治疗了。