门特定点医院怎么变更？同时患多种特定病种可以一起报销吗？……围绕今年新出台的《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》，佛山市医疗保障局禅城分局副局长、新闻发言人杨琦4月12日带队上线FM94.6《禅城面对面》节目时，接听市民相关来电咨询，并在线和网友互动交流。
图：佛山市医疗保障局禅城分局副局长、新闻发言人杨琦、待遇保障和服务管理股股长高健飞、基金监管股股长陆蓥、医药价格招标采购和规划法规股股长杨锦伦上线《禅城面对面》节目。
热线互动问答
①市民江姨反映：
同时患有高血压、糖尿病，早前已经办理高血压的特定门诊，但去看病时发现，医院为其开具高血压的药可以进行医保报销，而糖尿病的药物则无法报销。是否两个门特病种不能同时医保报销？
禅城医保部门回复：
多病种可以同时报销。但一个病种只对应一种门特待遇，虽然江姨同时患有高血压和糖尿病，但只申请了高血压病种的门特认定，在门诊就诊时则只有高血压的药品可以通过门特政策进行报销。如果江姨符合糖尿病病种准入条件，可以申请认定。
另外，即使没有申请特定门诊，使用已纳入医保目录内的高血压、糖尿病药物，同样可以在普通门诊报销。
②市民李小姐咨询：
之前已经选择的门诊特定病种医院，如何进行变更或者取消？
禅城医保部门回复：
市民可以通过线上或者线下的方式变更“门特”选点医院，线上通过“粤医保”小程序——“我要办事”栏点击“查看更多”——下拉找到“特定门诊选点登记”——阅读“办理须知”——点击“新增选点”/“变更”，选择需要前往就诊的医疗机构即可。线下方面可以到医院医管办驻点窗口或参保所属街道的社保经办窗口进行变更，一个年度内变更数量不超过3家。
③市民邓先生建议：
本人需要长期服用慢性病药物，之前普通门诊开药10天量可获得报销，但现已改为开药7天量才可获得报销，而每次的挂号的门诊诊查费是10元，医保可报销9元，意味着市民看病次数增加、从一年36次增加到约52次，那医保部门为市民报销的诊查费也存在负担，建议恢复原做法。
禅城医保部门回复：
医保部门并没有压缩开药时间的规定。
市民日常就诊听到医生说，一般门诊只能开3天的药，如果遇上特殊慢性病等情况可延长到7天，其实这个是卫健部门的处方管理办法要求。而在门特管理办法中，医保部门是支持开具“长处方”的，最长可延长至12周，但这是医保部门的鼓励性规定，具体还是要看医生对病情的判断，需要患者进一步和医生沟通。
图：市民日常有医保使用疑问，也可通过就近的定点药店或者行政服务中心咨询，包括禅城区石湾镇街道社区卫生服务中心、佛山大参林连锁药店有限公司亲仁分店、禅城区魁奇路行政服务中心等地。
“门特”参保人可选3家定点医院
且没有“医院等级”的限制
2024年1月1日起，《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》正式实施，禅城医保部门介绍，当中对待遇和管理进行“三提三放三优化”：
“三提”是普遍提高并汇总年度最高支付限额、提高部分一类病种报销比例、提高医保三目纳入比例；“三放”是放宽异地就医规定、放宽家庭医生病种范围、放宽变更选点医疗机构次数；“三优化”是优化异地选点规定、优化本市病种的准入标准和优化定点医疗机构门特确认和诊疗资格条件。
其中，在“门特”异地就医方面，新政参照住院异地就医的规定，参保人选点异地定点医疗机构作为治疗机构，即可获得门特报销。
但要留意做好两件事：一是要做好异地就医备案；二是要做好门特的选点。目前“粤医保”小程序已经实现“门特”线上选点，市民足不出户即可完成选点和变更。报销比例方面，参照异地就医规定，长期居住和转院的按佛山政策比例报销，自行前往异地的则需要在佛山报销比例的基础上降低20%进行报销。
“门特”就诊选点方面，按照新政，目前参保人可选定不超过3家定点医疗机构作为选定治疗机构，确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更的，一个年度内变更数量不超过3家。与普通门诊选点不同，“门特”没有限定医院的等级，即不需要选定一家基层医疗结构，为广大参保人提供更多选择。
社区卫生站接受“门特”认定申请
新政实施后，认定“门特”的方式也有更多途径。
其中，受群众广泛关注的、常见的高血压、糖尿病病种认定资格，放宽到社区卫生服务中心，即以后患者可以到获得认定资格的社区卫生服务中心进行病种认定，无需跑大医院。
截至目前，禅城辖区内已有一家社区卫生服务中心取得资格：禅城区石湾镇街道城南社区卫生服务中心。后续还会有更多卫生服务站获得病种认定资格，为广大高血压、糖尿病等患者就医提供更多便利。
而对于“门特”全部61个病种的认定和治疗资格，社保经办机构已进行全面梳理并对外公布，大家可以通过“禅城社保”微信公众号查询。
文/佛山市新闻传媒中心记者梁韵诗、主持人陈隽。