酸枣仁汤合桂枝龙牡汤的妙用
作者貟修远，笔名西湖虫二
86岁的老太太，近三个月来，觉得浑身不自在，白天胸闷心慌，夜间彻夜不眠，疲乏无力，于当地县医院住院，未检查出大问题。现每夜即使口服安定，也睡不到1小时，白天则心悸时发（自言心里跳的慌）。细细询问，口干口渴，晨起觉口苦，平日稍有畏寒，舌质淡，苔略薄腻，脉象未知。
老人痛苦不堪，心情难过到了极点。 所幸儿女孝顺 ，想请中医一用，微信上特地求治于我。（当地中医因患者年龄大，让再次上级医院查明原因，不肯处方。我不忍老人奔波，且觉中医治此确有特长，故此处方）
考虑三月不眠，其阴血必定亏虚，固有口干难眠。睡眠不足，则心悸易发，而检查无器质性问题。心悸与失眠相互促进，互为影响，可把一个老人逼疯。
方用酸枣仁汤、桂枝加龙骨牡蛎汤加*党**参黄连芦根麦冬等。嘱其若效果不佳，可再行上级医院就诊（医者父母心，老年人最怕奔波）。
酸枣仁知母茯苓川芎
生甘草桂枝生白芍龙骨
牡蛎*党**参黄连芦根麦冬
一周之后，效果显著。心悸胸闷明显好转，夜间12点后可以睡着（彻夜不眠的痛苦只有经历过才知道）。自言病好了。继续守方。
西湖 虫二按 ：酸枣仁汤为治疗失眠第一方，伤寒论说：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。此患者阴血亏虚，非常适合。酸枣仁的量仲景比较大，但考虑这个病人病情久，没必要量非常大，缓缓补之即可。桂枝加龙骨牡蛎汤，也是一方而二用，既可镇静安神，又可调和营卫。可治失眠与心悸，为异病同治的方剂。芦根麦冬等因口干厉害，对症用药。
加用黄连，事后觉得不妥，因为舌苔不厚腻，口苦也不厉害，没有明显用药指征，反而使药变苦，不好。所以二诊时去掉黄连#健康科普大赛##失眠##非常病例##健康2021#
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