大家晚上好，今天和大家分享“肿瘤标记物诊治点滴体会”。
我们临床判断肿瘤治疗的疗效一般以影像学上肿瘤大小的变化为主要观察指标，肿瘤标志物在肿瘤发生、发展过程中作为一个参考指标。也就是说如果影像学显示肿瘤缩小，那即使肿瘤标志物有点高也不用太紧张。
我曾经治疗一个东城区姓段的肺癌脑转移的患者，做完化疗后肿瘤标志物会升高，但是肿瘤明显缩小，这个肺癌脑转移的患者到目前五年多了都没事。
一、肿瘤标志物的中医辨证：
进入21世纪，我们中医的辨证不能单纯靠舌脉和症状，很多西医的检查、检验的指标能为我们中医辨证提供很多有利的依据，这些指标往往先于舌脉症，很多肿瘤在肿瘤发现之前就有肿瘤标志物的升高，这也是我们中医精微辨证里边非常重要的指标。
肿瘤标志物有很多，我目前认识比较清楚的主要有以下六种：CEA、CA199、CA125、CA724、CA153和AFP。
CEA往往是痰和火。
CA199和湿有关系，主要涉及胰腺和胆囊
CA125和寒有很大关系，主要涉及妇科肿瘤。大家都说妇科容易宫寒，我之前有一个乳腺癌患者，一个进修大夫，本来CA153他写成CA125了，一查400多，大家很害怕，是不是妇科有肿瘤啊？当时就查妇科，妇科医生说不一定，他们曾经见过CA125超过1000的患者，最后把宫腔积液抽完CA125就恢复正常了。
CA724是痰和瘀，瘀血的瘀，往往见于肠道肿瘤。
CA153是痰和郁，郁金香的郁，往往见于肺和乳腺。
AFP和肝火、郁有关系，也是郁金香的郁。
CA199、CA125单纯病因病机好发现，其它标记物认清就很费劲，是动了很多脑筋的。
二、肿瘤标志物的治疗要点：
认清了这几个肿瘤标志物的中医辨证要点，咱们就可以开始治疗，把肿瘤标志物降下来了，病人心里才能踏实。
这些肿瘤标志物中间就CA199和CA125病因比较单纯，别的都比较复杂，所以治疗起来也就不会那么容易。大家都知道，我一般是中药和针灸同时使用，降肿瘤标志物也一样。
CEA和痰、火有关系，我常用胆南星和酒大黄，往往能迅速降CEA。
CA199和湿有关系，祛湿的方法有很多，我喜欢艾灸中脘并且是重灸中脘，能使CA199迅速降下来。原来我有一个患者，他就是单纯CA199高，查不到病因病灶，心里很担心，后来有人推荐他来找我，重灸中脘一个月左右，CA199就恢复正常了，后来他跟我出诊跟了五年。
CA125和寒有关系，可以艾灸中极穴，中极穴是任脉上的穴位，前正中线上脐下四寸，我们很多患者重灸此穴后会出现水泡，然后CA125就开始往下降了，这一点不用怀疑，我说话特别真，在摸索治疗卵巢癌和降CA125的选药过程中，我曾经选用过紫石英，是治疗宫寒的，后来发现效果并不好，本来想选一个高大上的中药，结果并没有，最后发现独活，治疗少阴寒湿的独活有效，大家可以尝试一下。
CA724和痰、瘀有关系，我喜欢用莪术和胆南星，加上酒大黄，往往CA724会迅速下降。
CA153和痰、郁有关系，用上胆南星、瓜蒌皮、郁金、土贝母就能降下来。
AFP和肝火、郁有关系，用柴胡和大黄，就能降下来，效果非常好。
此是中西医结合辨治的一个方面，对临床指导意义很大。
（黄金昶学生，北京胸科医院 李波 整理）
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶
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