陈苏 江苏省第二中医院盆底中心
有患者在直肠癌术后尤其是低位保肛患者，在术后出现了 排便不尽、便频、便急，还有时出现排便困难等问题。
这让患者们很担心，纷纷表示这是怎么回事呢？会不会是肿瘤复发了？我该怎么办？
其实您这种情况在直肠癌保肛手术患者中很常见，不用太过担心哦。
直肠手术虽然保住了肛门，但是它切除了部分膨大的直肠，甚至影响控制排便的一些肌肉神经系统，术后很容易出现排便障碍，是一种常见的术后综合征，专业术语叫 低位前切除综合征 ，对于这种情况，往往需要一段时间的恢复，慢慢好转。
低位前切除综合征是指直肠前切除术后出现的一系列肠道症状，如大便*禁失**或便急、便频或频繁少量排便、排空障碍和肠道产气增多。
低位前切除综合征的发生，不仅大大降低患者的生活质量，同时也容易导致患者产生窘迫、尴尬、抑郁等不良心理。那么应该怎么办呢？
盆底肌训练
在术后可通过锻炼盆底肌肉来改善肛门的控便能力。 盆底肌肉锻炼又称凯格尔运动，是一种通过运动训练来强化肛门直肠感觉与运动功能，增加外括约肌自主收缩放松的幅度，以改善排便功能 。在术后2周左右，患者伤口恢复良好时，即可开始进行功能锻炼。同时可以利用生物反馈电刺激仪器进行肌肉的训练。
锻炼方法
患者平躺在床上，夹紧肛门，做向上提肛门运动10秒，10秒后慢慢放松，休息10秒，每次锻炼5分钟，每天进行3～4次。
贴心Tips
1.术后早期，体力还未完全恢复，最好选择平躺姿势进行锻炼；
- 锻炼前需先排空膀胱；
- 运动过程中，除盆底肌外，全身其余肌肉要保持放松；
- 收缩力度需适宜，根据自身耐受程度进行调整。若过度收紧，易引起肌肉疲劳
- 运动过程中应正常呼吸，不要屏气；
磁刺激治疗
骶神经调控术曾是保守治疗失败的大便*禁失**患者的有效疗法。但是这项手术也存在弊端，比如手术费用昂贵，术后感染
而如今，磁刺激骶神经刺激模式的出现，可以起到与骶神经调控手术相类似的效果，经济适用，同时避免手术造成的伤害及并发症。
饮食改变
推荐进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含适量纤维素的清淡软食，使大便成型，软性条形便最为理想。有便秘者可在食物中添加蜂蜜或芝麻油等，多饮水，忌食辛辣刺激（如咖喱、花椒、八角、蒜头等）、干、硬、豆类等食物。
药物治疗对于大便次数≥10次/天且大便不成形的患者，大便*禁失**情况较严重或排便情况持续不受控制，除了要做好肛周皮肤的护理外，还建议到门诊就诊，遵医嘱服用止泻药使大便成形。
温水坐浴可使用温水或1：5000的高锰酸钾溶液进行坐浴。每天1-2次，每次15-20分钟，可减轻肛门部炎症与水肿，缓解患者的不适，促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。 注意：在进行坐浴时，不能长时间采取下蹲位，以免增加腹压和吻合口张力，致吻合口并发症发生。
