长江信息报讯 记者 罗凯 陈垦 黄诚成 整理
上期我们在《城市客厅》栏目中谈到了滥用抗生素给我们带来很大的危害，那么，作为普通市民，我们应该怎样正确使用抗生素？医疗机构又是怎么做的呢？我们一起来看看专家们的说法。
岳阳市一人民医院
药剂科科长刘凌云：
凡用法、用量不适宜，无指征使用与抗菌药物品种选用不适宜的，都属于不合理使用抗生素。其中，这些常见病不需要使用抗生素：
感冒（上呼吸道感染）：90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用，起不到任何治疗作用；
慢性咽炎：急性咽炎治疗不及时会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状，但一般并没有病菌；
前列腺炎：只有约5%到10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗；
非感染性腹泻：腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用；
中耳炎：急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱使用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素应听从医生建议；
腮腺炎：腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效；
鼻窦炎：鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，这时才需用抗生素对症治疗；
胃炎：胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌十分顽固，其清除不能套用一般的抗生素治疗。而如果是因为物理化学因素造成的，如长期食用过热粗糙食物及饮酒、服用药物等使用抗生素更不会有效；
尿路感染：尿路感染的患者，建议在经验性使用抗菌药物前，留取小便，行病原学检查。综合经验性抗感染治疗效果，病原学培养结果，进行后续的抗感染治疗。部分抗菌药物尿液浓度低，用于治疗尿路感染，效果不佳。如果尿路感染的患者自行购买了这些抗菌药物，治疗尿路感染，可能会治疗失败。既加重了身体负担，又延误了治疗，并且还造成经济损失。
岳阳市中医医院临床药学室主任、主任药师黎春辉：
如何正确使用抗生素？首先我们要了解抗生素。我在这里提醒市民几点：
抗生素对病毒无效，只能用于细菌感染。如果生病的你不能确定是病毒感染还是细菌感染，请去看医生，医生能够做出正确诊断；
滥用广谱抗生素会在杀死病原菌的同时亦杀灭机体正常菌群。如果不适当使用抗生素，采用“大包围式、广覆盖、联合多种抗生素”治疗会过多杀灭体内的敏感细菌，导致不敏感菌大量滋生，造成菌群失调，形成二重感染。抗生素的过度治疗可能会促使细菌产生可怕的耐药性，并可能会将耐药基因传给下一代或其他菌种；
不用完整个疗程抗生素会给自己和他人带来危害。人们在病情好转后，往往就不再想继续用药，但要杀灭致病菌，抗生素应使用足剂量足疗程。不恰当停药往往造成病情复发，一旦再次感染，将更难治疗。给他人带来的危险是，有些引起感染的细菌可以存活并传递给他人，而这些细菌正是抗生素耐药性最强、最难杀死的细菌。
建议市民应坚持用足疗程；不要在家备用抗生素；不可自行购买抗生素；遵循医嘱，不可主动要求医生开抗生素；保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免和病人接触，以及接种疫苗等来预防细菌感染。总之使用抗生素要做到不随意输液，不随意买药，不自行选药，不任意服药，不随意停药，先咨询后使用。
岳阳市妇幼保健院副院长徐高生：
我认为应从两方面来引导社会合理使用抗生素。一方面是加强市民正确使用抗生素的观念，告诉市民如何分辨什么情况下才能使用抗生素。另一方面则是医疗机构应该怎样正确使用抗生素。医疗机构必须把维护人民健康摆在首要位置，不能为谋求效益而滥用抗生素。以岳阳市妇幼保健院为例，通过成立以院领导为主要成员的抗生素合理应用小组的组织机构，制定了抗生素临床应用的相关工作制度，逐步完善并加强了抗生素合理使用工作。而目前市妇幼保健院在这一块的工作上取得了较为满意的成绩。国家规定妇幼保健院系列的抗生素品种数不超过40种，市妇幼保健院目前为38种；国家规定的门诊、急诊、住院部抗生素使用率应控制在20%、20%、60%以内，市妇幼保健院2018年的使用率分别为5.15%、11.14%、56.63%，均远远低于国家标准。只要医疗机构足够重视，并制定相关的规章制度，就可以很大程度减少滥用抗生素的现象。
岳阳市二人民医院医务科科长刘琦：
近年来，各大医院都按照卫计委的要求，对抗生素的使用进行严格管理。全市三级甲等医院基本都取消了成人输液，截止到目前，市二医院并没有发现因为取消成人输液而造成的不良事件和纠纷。
现在，很多大型医院使用抗生素都已经形成了很好的规章制度，市二医院在给患者使用特殊级别抗生素前，都会有两个以上有资质的专家签字，这也说明在抗生素的严控把关上，医院在进步。但很多市民的思想没有改变，只要感冒了就打点滴认为好得快，这就是一个错误的思想。还有例如围手术期的抗生素使用，很多市民认为需要从手术前一直用到拆线，其实根据大量的文献证实，这样做并不能降低感染率。在手术前30分钟到2小时，以及术后24小时使用抗生素，完全可以有效地预防手术后的切口感染。
岳阳市广济医院药剂科科长殷海燕：
医疗机构要促进抗菌药物合理使用，减少滥用抗菌药物的危害。以岳阳市广济医院为例：制定了抗菌药物临床应用管理办法及实施细则，成立了抗菌药物管理小组；将卫健委规定的指标分解到各临床科室，各临床科主任与院长签订了合理使用抗菌药物责任状；对抗菌药物的使用进行监测，包括动态监测和定期监测，临床药师不仅会随时抽查在架病历，检查用药合理性，还会每月对临床抗菌药物的使用情况进行统计，监测指标；制定抗菌药物合理使用的考核办法，将不合理使用的情况纳入医务人员的绩效考核。只有制定了严格的规章制度，医疗机构才能杜绝滥用抗菌药物的情况。
下期看点：
下期看点：很多事情因为拔苗助长，欲速而不达，看病也是如此。“病来如山倒，病去如抽丝”，这本来就是大自然给人体设计的机理。庆幸的是，在应对抗生素滥用的问题上，国家已经出手。那么，我们岳阳市民、医疗机构以及管理部门应该形成一种怎样的共识？敬请关注下期《城市客厅》。