Clin Oncol 2022-09-19 10:17 发表于湖南
卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10-25%，其中胃是最常见的原发部位，包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后的异时性卵巢转移，亦称为库肯伯瘤（Krukenberg Tumor）。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源的卵巢转移性肿瘤要差，中位生存时间仅7-14个月。
C-GCOM分型
2022年2月中国抗癌协会胃癌专业委员会发表了《胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）》，共识适用于胃癌同时性卵巢转移的患者。共识综合现有的一些研究和专家推荐意见，以原发灶及转移灶的可切除性为基础，提出一种新的胃癌卵巢转移临床分型体系：C-GCOM分型（Chinese classification of gastric cancer with ovarian metastasis）
1 Ⅰ型（可切除型）
卵巢转移同时符合以下条件：
- 原发灶：胃壁浸润深度≤T4a，区域淋巴结可切除（D2或D2+，不包括Bullky N2）。
- 转移灶：不合并腹腔积液!腹膜转移或脱落细胞学阳性，不伴有其他脏器转移。
Ⅰa型：胃原发灶局限于黏膜层或黏膜下层（T1）卵巢转移瘤任意大小 。Ⅰb型：胃原发灶侵犯肌层及以上（≥T2），卵巢转移瘤最大径<5cm。Ⅰc型：胃原发灶侵犯肌层及以上（≥T2），卵巢转移瘤最大径≥5cm。
2 Ⅱ型（潜在可切除型）
卵巢转移至少合并以下一项：
- 原发灶：胃壁浸润深度T4a，和/或区域淋巴结Bullky N2。
- 转移灶：脱落细胞学阳性（CY+），和/或局限腹膜转移（PCI评分≤6），和/或其他单个脏器局限转移 （包括局限的16a2/b1区淋巴结）。
Ⅱa型：卵巢转移瘤最大径<5cm，不伴有合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状。Ⅱb型：卵巢转移瘤最大径≥5cm，或者合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状。
3 Ⅲ型（不可切除型）
卵巢转移至少合并以下一项：
- 原发灶：肿瘤外侵严重，与周围正常组织无法分离或包绕大血管；区域淋巴结转移固定、融合成团，或转移淋巴结不在手术可清扫范围内。
- 转移灶：局限腹膜转移（PCI评分≤6），伴其他脏器广泛转移，或弥漫性腹膜转移（PCI评分>6），伴或不伴其他脏器转移。
Ⅲa型：卵巢转移瘤最大径<5cm，不伴有合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状。Ⅲb型：卵巢转移瘤最大径≥5cm，或者合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状。
初次诊治流程图
胃癌卵巢转移初次诊治患者，经MDT评估，分为Ⅰ型（可切除型）、Ⅱ型（潜在可切除型）、Ⅲ型（不可切除型），从而制定个体化精准化治疗策略。
参考文献：
[1] 程向东,季加孚,朱正纲.胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）[J].中国肿瘤,2022,31(2):81-87.