- 呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血。黑便者可无呕血，而呕血者则均有黑便。
- 临床表现
1、黑便粪便常呈柏油样，黏稠发亮偶尔可见暗红或鲜红，常伴有金属气味。
2、呕血，呕吐物多呈棕褐色咖啡样，出血量大时呕出鲜红色血液或血块。
3、当失血到达一定程度往往伴有低热、头昏、心悸、乏力四肢湿冷等症状。
- 预防措施
1、养成健康的生活方式，严禁酗酒。
2、积极治疗消化道溃疡，合并幽门螺杆菌阳性时，应行幽门螺杆菌根治。
3、长期服用非甾体抗炎药患者，要定期随访检查。
4、食管胃底静脉曲张患者应注意，进软食，不要吃生硬、粗糙及粗纤维食物。[1]
- 日常护理
1、一般护理
大量出血时，患者应绝对卧床休息，取去枕平卧位。呕血时，头偏向一侧，以防误吸。保持环境安静，避免刺激。
2、饮食护理
严重呕血或伴恶心、呕吐者应禁食，少量呕血者，特别是消化性溃疡患者可进温凉流质饮食，如牛奶、面汤，以中和胃酸。出血停止后可由流质、半流质饮食改为普通饮食。
3、病情观察
严密观察病情，如生命体征、出血是否停止，如有循环衰竭或再出血表现，应及时报告医生。
4、止血护理
对大量出血患者，应迅速建立静脉通路，并立即配血，配合医生进行输血、输液、止血等各种抢救措施。胃溃疡出血可用冰盐水洗胃，胃内降温可使血管收缩，血流减少，减少胃的分泌和运动功能；急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血常用H2受体拮抗剂或质子泵*制剂抑**止血；食管胃底静脉曲张破裂出血首选三腔二囊管压迫止血；胃内灌注去甲肾上腺素适用于胃、十二指肠出血；垂体后叶素适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡、急性胃黏膜损害也有止血作用；急性胃出血者可进行内镜直视下止血。
5、心理护理
做好心理护理，向患者说明消除紧张、恐惧心理有利于止血的道理。及时清除呕血后的血迹、污物，以减少不良刺激。
