
图1心电图分析:
R1-R3:前P'规律出现,在II、III、aVF导联倒置,avR正向,胸导联倒置,P'R>0.12s,心房61bpm,是 加速的房性心律。
R3-R9:P规律出现在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,PR间期0.16s,心率约88bpm,为 窦性心律。
R10-R12是 房性心律 ,可能由窦缓、窦房阻滞或窦性停搏诱发。
看点 在于: 窦房结至心房之间的游走心律:加速的房性心律→窦性心律。心电图由房性P波逐渐过渡到窦性P'波。

图2心电图分析:
R6-R10为 窦性心律。其前是加速的房性心律 ,后是长RR间期诱发的 房性逸搏。

图3心电图分析:
P'波规律出现,在II、III、aVF导联倒置,avR正向,胸导联倒置,P'R>0.12s,心房63bpm,是 加速的房性心律。

图4心电图分析:
R5-R9为 窦性心律。其前是加速的房性心律 ,后是长RR间期诱发的 加速的房性心律。
相关知识点:
一,心房自律性
心房内传导系统激动发放的频率50-60bpm,成为心脏第二起搏点。
房内起搏点自律性丧失或降低,出现房性停搏或过缓的房性心律;
自律性强度轻度增高,出现加速的房性心律;
中度增高,出现房性早搏和房性心动过速;
重度增高,出现心房扑动;
极度增高,发生心房颤动。
二、加速的房性逸搏
诊断要点:
①提早的P'波形态与窦性P波不同。
②联律间期在0.6-1s,心房率60-100bpm。
③P'R间期≥0.12s。
房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为 加速的房性(逸搏)心律。
三、窦房结至心房之间的游走心律
心脏起搏点游走于窦房结至心房之间的一种多类性游走心律,常见于健康人,也可见于器质性心脏病。
【心电图表现】
1、心电图由窦性P波逐渐过渡到房性P'波。
2、窦性P波频率较快,房性P'波频率较慢。起搏点游走至心房下部时,P'波倒置,游走至左房时, V5、V6导联P'波倒置。
3、窦性PR间期和房性P'R间期均≥120ms。
【产生机制】
心房内游走节律的产生与下列诸多因素同时存在有关:
①窦房结自律性降低,为房性心律的出现提供了必要的条件。
②房性起搏点自律性轻度增高,是促使多个房性起搏点轮流发出激动的重要原因。
③窦房结至心房内起搏点游走不定,产生了不同形态的心房波。