血糖越来越高？
前两天有位糖友咨询我 ，说是血糖越来越高，特别是餐后血糖经常超过十二三。问我要不要加药或者是换药？简单了解一下他的情况，年龄45岁，患病7年，还在上班，吃的药是二甲双胍肠溶片。以前血糖还平稳，最近一两年血糖经常超标。
根据他的情况我建议 先不要调药，首先看看是不是吃的不合理。如果饮食上出现了错误而不改正，即使调了药，过一段时间血糖还是会升高。我详细问了他的一日三餐，看完以后我无语了。这样的饮食简直就是升糖餐，相当于顿顿主食+油肉，几乎没有蔬菜，血糖肯定好不了。
一日三餐找答案
下面就是这位糖友的一日三餐，我们来看看是哪里出了问题。
1、早餐基本在早餐店吃：一个烧饼、一个煎蛋、一碗小米粥或南瓜粥、一碟小咸菜。
2、午餐叫外卖或在饭馆吃：一大份酱骨头或土豆炖鸡块、一小碗酸菜或油菜、1大碗米饭（有时再加半碗）。
3、晚餐在家做：一大碗白米饭或一个大馒头、肉片炒蒜薹或肉片炒白菜、炖五花肉或炖排骨炖牛肉（肉汤拌饭）。
从全天来看：
1、主食过多还过于精细，没有粗粮；2、肉、油严重超标；3、蔬菜、豆类食品极度缺乏。这样的饮食习惯，血糖怎么可能不升高呢？
饮食调整建议
1、早餐：多水分、高蛋白、低碳水。
目的是 减少血糖波动，防止饥饿，避免中午因饥饿而暴饮暴食。多水分是因为夜间睡眠时会消耗很多水分，导致晨起血液粘稠度比较高，脑梗塞容易在这个时间段发生，就跟缺水有关。但不能是多水分的主食，如粥、米糊、疙瘩汤、汤面、馄饨等，都属于高升糖指数的食物，还不抗饿，是指牛奶、豆浆等多水分的副食。
调整后早餐：
- 1杯牛奶燕麦+1个水煮蛋+1块土豆丝饼+1盘青菜
- 1碗豆腐脑+2个核桃+1个杂粮花卷+1盘青菜
2、午餐丰盛，肉蛋奶蔬菜豆类粗粮等食物都应该有。
因为午餐距离晚餐时间比较长，很多人会达到六七个小时， 肉多一点比较抗饿；另外，如果炒肉，用油比较多，中午油稍微多一点，也会比较抗饿。
在外就餐，最好是几个同事拼餐，这样多个菜品，有荤有素，营养全面。青菜最好选择凉拌或清炒，不要选择干煸豆角、烧茄子、干锅菜花等。荤菜最好是肉片炒西兰花、肉丝炒芹菜、青椒肉丝等，不要点勾芡的鱼香肉丝等。再来一个纯素菜，香菇油菜、醋溜白菜、韭菜豆芽等都是不错的选择。 主食定量，就是一碗米饭，不加饭；饿的话可以加蔬菜，加豆干等副食。
调整后午餐，以盒饭为例：
- 1碗杂粮饭+虾仁西兰花+清炒圆白菜+香菇鸡腿肉
- 1碗大米饭+红烧鱼块+肉丝青椒+芹菜炒豆干
3、晚餐偏素，以素菜为主
晚上吃的素，血糖、血脂、体重都好控制。有研究表明：晚餐经常吃肉的要比吃素的，血脂高2~3倍！ 蔬菜热量非常低，1斤蔬菜才相当于半两米，另外蔬菜含大量膳食纤维，对控制血糖、血脂、体重，都有帮助。所以，蔬菜不限量，可以放开吃。想吃荤菜的话可以用少许肉末来做。
调整后晚餐：
- 杂粮饭+豆芽炒肉丝+木耳炒山药+凉拌三丝+娃娃菜豆腐汤
- 杂粮馒头+菜花炒肉片+蒜蓉芥蓝+香菇油菜+紫菜鸡蛋汤
合理的三餐搭配
早餐多水分高蛋白低碳水；午餐丰盛有肉有菜；晚上偏素，辅食以豆和蔬菜为主。这样的搭配，几大类食材都吃到了，营养丰富，血糖平稳，还有助于控制血脂和体重。当然，天天这样吃，很多人都做不到，但最起码一周的营养要均衡。今天肉吃多了，但没吃豆，那明天就调整一下。灵活掌握就可以了，但这种灵活仅限于副食，主食还是要定量的，因为主食如果不定量，要么餐后血糖特别高，要么血糖波动特别大。
一周后见效
调整饮食一周后，这位糖友给我的反馈是惊喜！ 餐后血糖降下来了，从13.2降到了9.4；而且从来没有一餐的餐后血糖是高的，全部达标。他也是第一次感受到了饮食对改善血糖的效果这么明显和快速，以前只是单纯依赖药物来降糖太片面了。
我鼓励他要养成这样的饮食习惯，一旦习惯养成，血糖会天天平稳，再想升高都难。关键是随着血糖血脂等多种指标的改善， 降糖药降脂药等其他药物会逐渐减量，眼病肾病等并发症会离你越来越远。
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