脑血管病中医的认识 脑血管病中医称为中风，中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，虽然我国脑血管病防治工作已初显成效，但仍面临巨大挑战，防治体系亟待进一步加强。很多人认为脑卒中是“老年病”。事实上，四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见。在临床工作中发现中风还易再复发，每复发一次，加重一次。陈修园《医学三字经》说得好：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄，固气脱，参附功，顾其名，思其义，若舍风，非其治，火气痰，三子备，合而言，小家伎，暗斜昏，急救先，柔润次，填窍方，宗金匮。”《金匮要略·中风》篇中载有中风方五首：续命汤、三黄汤、风引汤、侯氏黑散、防己地黄汤等。这几首方不但在指导着后世的发展，而且在临床上仍有很好的疗效。续命汤显然为”内虚邪中”立论而设。可惜“内虚邪中”之说，自金元之后，尤其是“真中”、“类中”说之后,已形同虚设。特别是晚清近代医家，多认为中风病全属类中风。如张山雷等明确指出：“晚近医家所谓真中、类中之界限，即外风、内风之畛域，然自真中、类中显然分别之后则类中之病，所在多有，而所谓真中者，不可复视。”彻底否定了真中风的存在。续命汤等汉唐一度流行的开闭治风良方，被视为鸠鸩。三黄汤，载于《金匮要略·中风》此方的特点是黄芪与麻黄同用。麻黄有开闭还魂，破癥瘕积聚的作用，即有活血化瘀的作用。与黄芪同用，有类于后世王清任的补阳还五汤。防己地黄汤的方证原文说：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”很明显就是精神症状，认知障碍。但从方药测证，以生地养阴填补为主。其证应有阴虚见症。风引汤，就是一首以介类金石为主的潜镇方，清·林偑琴在《类证治裁》中，归纳叶天士的经验说：“凡肝阳一证，必须介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐咸降，务清其营络之热，则升者伏矣。”肝阳暴张，肝阴亏耗，必须柔静以填阴，滋水以涵木之外，还必须用介类金石药以潜阳。清末民初的张伯龙以“潜镇摄纳”为中风治疗之纲。张山雷的《中风斠铨》订“治风八法”，并提出治疗中风应以介类为第一良药。张锡纯镇肝熄风汤、建瓴汤等方都可以见到是以上述叶氏说为制方法则的。