经常做体检的朋友相信都知道脂肪肝，它是一种因肝脏脂肪代谢障碍导致的过多脂肪沉积于肝脏的疾病。但今天要聊的话题是与脂肪肝向对应的疾病-脂肪胰，知道的人恐怕就不多了。
头条江苏省肿瘤医院李枫
什么是脂肪胰？先看看它的历史。
上世纪20年代，学术界首次提出胰腺脂肪浸润的概念，认为其与体重关系密切。到了上世纪30年代奥格里夫通过尸检发现肥胖者与非肥胖者之间胰腺脂肪含量之间存在差异，提出胰腺脂肪增多症的概念。上世纪70年代，奥伦首次发现胰腺脂肪浸润可浸润所有胰腺细胞包括与胰岛素分泌相关的β细胞。浸润程度与肥胖、高脂血症关系密切。目前多把这种现象称为脂肪胰。
关于脂肪胰的研究，近几年多了起来，归纳总结如下（这是给大众写的，希望专业人士包涵）：
1 与不合并脂肪胰的患者比较, 即有脂肪胰，又有非酒精性脂肪肝患者具有更高的胰岛素抵抗指数（胰岛素抵抗包括肥胖、高血压、高尿酸、高胰岛素血症和高脂血症）。因此，此类患者糖尿病、痛风风险明显增加，内脏脂肪也显著增多。( 原文：The effect of restriction of protein and total calories on pancreatic function in obese patients. Gastroenterology 1962; 42: 686-690 ）。
2 脂肪胰合并非酒精性脂肪肝患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加，这是独立的影响因素（原文：The association of fatty pancreas with subclinical atherosclerosis in nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 411-417 ）
3 脂肪胰患者发生胰腺恶性肿瘤的风险明显增加。其原因在于脂肪胰情况下高胰岛素促进肿瘤细胞增殖，胰腺细胞炎性炎症造成损伤等。（原文：Obesity and Fatty Pancreatic Infiltration Are Risk Factors for Pancreatic Precancerous Lesions. Clin Cancer Res 2015; 21: 3522-3528 ）。
4 脂肪胰易于导致急慢性胰腺炎： 胰腺脂肪变合对胰腺实质产生直接毒性效应,诱发胰腺炎（原文： Fibrosis reduces severity of acute-on-chronic pancreatitis in humans.
Gastroenterology 2013; 145: 466-475） 。
上面的文字有点专业，但有一点肯定，脂肪胰合并脂肪肝各种慢性代谢性疾病风险将进一步增加，那么如何处理？由于脂肪胰是最近几年才刚刚提出的概念，因此目前还没有专门的有关脂肪胰的处理方法，但根据脂肪胰与慢性炎症、肥胖及内脏脂肪增多密切关联，因此如下处理方式应该是合理的：
1 减肥：尤其是注重内脏脂肪的控制（俗称减少将军肚）。减肥的方法有很多，本人比较推崇轻断食及低碳饮食法（在我的头条文章中有专门的文章讨论此二法）。
2 保持肠道微生物的良好的环境。对于脂肪肝脂肪胰的控制非常有益。
3 减少增加内脏脂肪的食物的摄入。这非常重要！如精米精面、奶茶、各种甜饮料、碳酸饮料、油炸食物、氢化植物油（市面上许多植物油都是氢化的）
4 适当的运动：适当的运动有助于增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少高胰岛素血症，有助于体脂的分解。
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