近日，中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）心血管病中心介入团队，首次采用 caFFR（冠脉造影血流储备分数） 测定诊断新技术应用指导，冠脉病变治疗方案的选择。该技术的成功开展，标志着我院在心血管疾病的精准诊疗领域，实现了新突破。

病例回顾<<<<<

53岁的栗大姐，既往有高血压病史多年，长期降压药物治疗，近1个月，她间断发作胸闷、气短症状，活动后明显，一开始以为自己是到“更年期”了，加上血压控制的还算平稳，也就没在意。一周前，栗大姐明显感觉自己胸闷气短的症状加重了，在家人的陪伴下来到心血管病中心就诊，被考虑为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。

“患者入院后，我们行冠状动脉血管造影检查，结果显示该名患者冠状动脉的左前降支近中段有大约70%局限性狭窄，属于临界病变。考虑到患者年龄较轻，且处于更年期阶段，植入支架后心理负担较重，我们经过术前讨论并与患者沟通后，考虑对其进行功能学caFFR检查。”介入科胡国勋主任介绍说。

经过测量，栗大姐的caFFR数值为0.86，证明该狭窄病变未引起心肌缺血，不需要放支架，为其选择更为合适的药物保守治疗即可，定期复查。目前，患者已经出院。

caFFR检查

caFFR检查是一种精准诊断检查。以前的介入治疗依靠造影，术者通常凭借自身的经验目测造影情况，判断患者是否需要介入治疗，其不足之处在于，有些患者虽然有临床症状，但她们的血管病变并不像其症状那么严重，有很多临界的病变，不能精确地判断患者血管远端是否有缺血。而caFFR能够为冠脉血流功能判断提供可靠参考，精准判断患者是否有血管狭窄，哪根血管狭窄，是否必须放置支架。

caFFR的优点

caFFR的优点是无需使用压力导丝，无需血管扩张药物，无需额外手术和操作，2~3分钟即可给出精准回答。该技术通过精准的血流储备分数，为介入手术“导航”。既能让患者得到更有效、更充分的治疗，又能避免不必要或过度的放支架，改善远期预后的同时，很大程度地减少了患者的心理负担及经济负担。

精准医疗

精准医疗是一种新型医学概念和医疗模式。冠脉造影对临界狭窄病变能否引起心肌缺血评价方面有限，而caFFR新技术可通过两个夹角＞30°的造影体位图片，获得血管三维模型及造‍影状态下舒张期血流速度，利用优化的流体力学计算法得到冠脉远端压力，结合实时采集到的主动脉压力，计算出FFR值。caFFR新技术具有简便、精准、高效的领先优势，诊断准确度高，可帮助临床医师更好地制定PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术策略并检验手术效果，同时可最大程度地节约医疗资源。

caFFR检查技术的成功开展，为心血管疾病患者精准治疗提供了可靠依据，提高了心血管介入治疗的科学性与准确性。今后，心血管病中心将继续坚持“以人民健康为中心”的发展理念，加强学科建设，开展新技术新项目，提高医疗技术水平，努力为广大群众提供更高质量、更高水平的医疗服务。