神经内科患者：62岁，中老年男性，身高170cm，体型消瘦，只有不到50kg（卧床估算）。临床诊断：脑梗死、食管癌、肺癌，伴有中度贫血。

由于患者体型消瘦，疾病原因导致无法进食，血小板偏低导致下胃管有出血风险，请营养科会诊。

图文无关

病人由于长期营养不良，总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、肌酐等各项蛋白指标都偏低，还有微量元素钠、氯、磷等也都在较低水平。

了解病史，根据患者目前情况建议：完全肠外营养支持（TPN）。

肠外营养，对于没有肠道功能的患者至关重要

由于长期营养不良，如果开始就给予高能量营养支持，容易发生“再喂养综合征”而有致命风险，因此建议从低能量800到1000kcal能量开始，逐渐增加到理想能量。

其次肠外营养支持，和普通吃饭一样，营养一定要均衡，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质，都要有，不能少一样，少一样或几样，都与肠外营养患者都可能是危险或致命的。

（普通人挑食偏食，如不爱吃肉，或者不爱吃菜，长期下去都容易发生微量元素缺乏导致营养不良或营养不均衡。对于医院的患者来说，缺乏一种或几种微量元素，很可能会发生危险或致命的风险，需要谨慎对待）

均衡饮食，就是均衡营养

小结：普通健康人一天不吃饭，或者一顿吃不好，都会有精神萎靡，体力精力下降的情况，更何况是长期患病的患者，在住院期间，一定要吃好、吃的健康、吃的均衡，保证优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和充足的水摄入。

（PS：几乎所有人都会吐槽医院的饭难吃，很多时候是因为医院的饭菜很清淡，没有很多油水，盐很少味道太淡，但这就是治疗膳食，而且是大锅饭。当然如果个人想吃的好一些，可以找营养师咨询，营养师会根据个人情况给出合理建议，在健康饮食的情况下味道更好！）

江苏省中医院 临床营养科

一、《中国居民膳食指南》中关于：健康人群的平衡膳食

平衡膳食模式可以最大程度的保证人体营养和健康，基本原则就是食物多样。食物可大致分为5大类，包括：谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。不同的食物，其营养素及有益健康的成分种类和含量各不相同。

除了6月龄内婴儿的母乳外，没有任何一种食物可以满足人体所需的能量和全部营养素。因此，只有多种食物组成的膳食才能够满足人体对能量和各种营养素的需要。

平衡膳食很重要，对健康意义重大

我国居民的平衡膳食模式建议，每天摄入12种以上的食物，每周25种以上的食物。食物多样的平衡膳食可以最大程度的满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可以降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。

二、《美国居民膳食指南》的健康人群平衡膳食建议

《美国居民膳食指南（2015~2020年）》：健康的饮食模式是在适当的能量水平下，控制所有食物和饮料的摄入。其推荐的健康饮食模式包括：

1. 所有蔬菜类的多种蔬菜（深绿色、橙色、红色）、豆类（大豆、杂豆）、淀粉类蔬菜和其他蔬菜。

2. 水果，特别是整个的水果

3. 谷物，至少一半是全谷物

平衡膳食，中国美国都推荐

4. 脱脂或低脂奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或强化的大豆饮料。

5. 多种蛋白质食物，包括海产品、瘦肉和禽肉、鸡蛋、豆类（大豆和杂豆）、坚果、种子和豆制品。

6. 油类，尤其是植物油。

三、什么是肠外营养？

肠外营养是指：通过静脉输送营养的一种方式。因为顽固的呕吐、严重的腹泻或肠道疾病导致肠道功能丧失的患者往往只能接受肠外营养。

肠外营养就是把营养素通过静脉的形式送入体内

肠外营养也可以给予患者所需的所有蛋白质、热量、维生素和矿物质。等消化道功能开始逐渐恢复后，可以逐渐增加肠内营养，直至恢复普通饮食。

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武医生，江苏省中医院 主管营养医师，欢迎关注、点赞、分享！ 若有问题，欢迎在评论区留言！