查出高危肺结节

肺癌可能性大 必须尽早治疗

但是高龄、基础疾病多

做外科手术风险很大

该怎么办

近日，温州市中西医结合医院

呼吸与危重症医学科专家

花了6分钟 用一根“针”

为一位86岁老人治疗高危肺结节

术后老人身上仅留下针眼大的创口

专家所用的是一种新型的

钝型圆头微波消融针

是 浙江省内首次 采用该穿刺针

今年86岁高龄的沈大爷因肺部发炎，来到市中西医呼吸与危重症医学科主任、主任医师金晨慈处就诊。

在检查过程中发现，沈大爷的右上肺部有一处大小约1公分的磨玻璃结节。

其实，沈大爷3个月前因脊柱骨折住院时，就已经发现了这个结节。

但当时碍于老人有冠心病、心房颤动和三度房室传导阻滞等基础疾病。

家属担心外科手术风险太大，一直没有让老人接受手术治疗。

后来，家属得知市中西医呼吸与危重症医学科有开展肺部肿瘤微波消融术，于是前来就诊。

不到6分钟 “烫死”肺结节

金晨慈团队经过对沈大爷的影像资料仔细分析，初步判断属于高危肺结节，肺癌的可能性大。

病灶内血管丰富，如果采取普通的肺穿刺方法，出血风险大。

于是，金晨慈决定首次使用最新的钝型圆头微波消融针，这也是浙江省首次采用该型穿刺针。

术前

消融术中

术后，消融范围完全覆盖结节

“相比于以往使用的尖头微波消融针，钝头微波消融针不容易造成出血，还能减少对病灶临近重要器官的伤害。”金晨慈说。

整个消融手术只用了6分钟不到，就成功“烫死”了结节，并同步进行了活检。

手术过程相当顺利，术后第1天，沈大爷就能正常下地行走，第三天就出院了。

术后病理结果显示：沈大爷的肺结节是微浸润腺癌，属于早期肺癌。

钝头微波消融针 安全精准消除肺结节

近年来，随着体检胸部CT的广泛运用，肺部磨玻璃结节的发现率很高。

其中大部分都是良性病变，而对于一小部分的癌前病变或早期肺癌，目前首选治疗方法仍为外科手术切除。

但临床治疗上仍面临较多困局，如多发磨玻璃结节逐渐增多，患者因各种情况无法耐受切除手术或者恐惧手术，长期的随访又会给患者带来很大的心理压力。

金晨慈医师表示，通过肺结节消融术可以给这些患者带来更加安全、有效的治疗手段。

目前的临床数据显示，对于微浸润之前的肺磨玻璃结节，消融治疗并不逊于传统的手术切除。

微波消融针消除肺部磨玻璃结节是指在影像设备的引导下，通过经皮穿刺或经气道穿刺的方式，将能产生热能辐射的电极，精准穿入肺结节病灶内，然后通过热量杀死病灶内及周围的细胞。

钝头微波消融针有哪些优势

肺结节病灶与实体瘤不同，其病灶特性是内部仍有血管和气管结构，传统的尖锐消融针刺入病灶很容易引起出血。

云雾状的渗血会使得肺结节辨认困难，导致肺结节无法被准确消融。

钝头微波消融针

而钝头微波消融针一方面结合同轴套管针，可以顺畅地穿刺到肺结节病灶，另一方面，该针无法突破肺组织内的大血管，就能避免穿刺过程中损伤大血管。

同时，碰触血管引起的血管痉挛可有效减少血管造成的热沉降现象，还能让消融更加彻底。

哪些肺结节患者 适合微波消融术

肺结节患者（病灶≥15mm、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、空泡征、血管集束征、动态观察的磨玻璃结节增大、出现实性成分或实性成分增加），有下列情况者：

• 因心肺功能差或高龄，不能耐受手术切除；
• 拒绝行手术切除；
• 外科术后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
• 多原发磨玻璃影（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
• 单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
• 重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

最后，金晨慈医师提醒：请关注肺部健康，要戒烟，定期筛查体检，接受胸部CT检查，尤其是长期吸烟、家族有肿瘤病史等高危人群。

一旦发现高危肺结节也不要紧张，及时到正规医院接受治疗，完全有治愈的机会。