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病例分析：
定 义
脑心综合征广义上是指因急性脑病（脑卒中、急性颅脑外伤等）累及中枢神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭等表现，随着脑病的好转异常心电图亦随之恢复。
机 制
脑损伤诱发的中枢自主神经网络（ CAN，主要是由额叶、岛叶、下丘脑、杏仁核等构成 ）结构和功能紊乱导致自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HAP轴）过度激活。
一方面，CAN可以直接通过交感神经和副交感神经直接调节心肌活动，另一方面HAP轴过度激活使得儿茶酚胺和皮质醇的浓度升高，导致心肌细胞中钙稳态改变和钙内流增加，从而影响心肌活动。
从循环系统的角度来说，大量的缩血管物质（ 儿茶酚胺、皮质醇、内皮素，血管紧张素等 ）会导致血管收缩、全身血管阻力增加，从而加重心肌负荷、冠脉缺血缺氧和微循环障碍。
除此之外，心脏本身疾病（ 如冠状动脉粥样硬化、高血压等 ）、血流动力学改变、电解质紊乱、糖尿病和呼吸睡眠暂停综合征都会增加脑心综合征的易感性。
图1 脑心综合征机制
临床表现
图2 临床表现演变过程
注：HF：心力衰竭；MACE：严重心血管不良事件。
诊 断
麻醉要点
参考文献
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