精神分裂症属于神志病，想拿治抑郁症、焦虑症等情志病的套路劝导精分？这就像劝一个患严重心脏病的人参加5公里马拉松一样，不现实。
在门诊其实很怕遇到一类患者，就是神志病、精神病的患者，精神分裂者。我常劝抑郁症患者的家属要多开导患者，多跟患者沟通；有时候遇到双相情感障碍，也会劝其家人多沟通多疏导，但是精分就不一样了，这可是实实在在的神志病，你还想去劝患者想开点？
曾有一个女患者，33岁，素有大便干结情况，来月经期间容易心烦意乱，急躁，坐卧不宁，情绪失控；同时伴口苦，肚子痛、腰痛，月经血块多等，后被诊断为早期精神性分裂症，西药服用效果不佳。刻诊舌红暗，苔白，有齿痕，脉弦细。遂开方，以桃核承气汤加减，特叮嘱其在月经前服用。效果如何？患者在服两个半周期后，经期烦躁等症逐一好转，复诊时调了一次方，又续喝1个疗程结束，已两年不再复发。
就像这个患者，她的症状在那摆着，情绪是控制不住的，烦躁不安、近狂还没有发狂，所以用桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草等固护正气，兼破瘀清热，才能对症。此类患者不仅心理开导无用，连带治情志病的一些用药套路、手段，都不适用她。
为什么会这样？因为抑郁症、双相等情志病和精分等神志病，我认为本质上，其疾病的传变是不同的。
像抑郁、焦虑一类的情志病，病一般是往肝经走，比如很多患者都是舌头两侧有异常，要么凸起，要么边红，一看就是肝郁气滞的，要去疏肝。那要是精神分裂，还从肝治，这路数肯定就不对。
因为精神分裂一类的神志病，病多走的是心包，它比一般的情志病严重得多，到了“神”的层次。中医认为，心脏藏神，心脏本身不受病，病都在心包（心包膜）上面。在五行上，心包经是相火，属性是火。临床看很多精神分裂患者，他们的舌头往往偏红，有一些还非常红，这就代表有心火。舌红，就是一个很重要的辩证点。心火旺，火生热，热邪炼津成痰，又成了痰热；痰热上扰心神，人的神志就不清了。如果是胃肠有积滞生热，这个热也会生成痰热，继而干扰心神。所以治疗，第一个就是以凉攻或温攻的手段，把积滞的热排出去。
说通俗点，像精分的发展一般是：轻者情绪淡漠；再严重点阳盛欲衄，阴虚小便难，患者精血枯燥，就会胡言乱语，脉弦；更严重者身体壮热，手足躁扰，捻衣摸床，这是神经濒绝了，这时候小便如果通利，治起来就容易点，不过也得用到承气汤、犀角地黄汤一类才可能会好，这就不是单纯疏肝、理气能治的了，必须得辩证。
无论如何，不论是情志病还是神志病，只要及时治，别拖，而且千万别治错方向，一般就没什么大事，一旦错过了最佳诊疗时机，就会变得棘手。#中医##精神分裂##你相信中医吗#
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