
【考点】稳定型心绞痛的辅助检查
【考查年份】2012,2013,2014,2017
1.首选ECG
见ST段压低≥0.1mV。
变异性心绞痛:冠脉痉挛,ECG可示一过性ST段抬高。
2.稳定型心绞痛才能做的检查
心电图负荷试验(首选方法、最常用的非创伤性检查方法)。诱发心绞痛发作。ST 段呈水平型下斜型压低大于等于0.1MA(从J点后0.06~0.08s),持续两分钟为阳性标准。夜间发作的做hottler实验。
心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心衰、严重心律失常或急性疾病患者禁做负荷运动试验。
3.放射核素
看有没有缺血(联想记忆:看有无心肌梗死看心肌酶)。
4.冠脉造影
确诊冠心病的“金标准”。心肌梗死最可靠(或称最有价值、最有意义、最有特征、可确诊)的方法,血管狭窄≥50%具有病理意义,狭窄>75%以上会严重影响血供。可以了解狭窄程度。
【考点】原发性高血压的主要降压药物的作用特点及副作用
【考查年份】2014,2015,2016,2017
原发性高血压的主要降压药物的作用特点及副作用,见表4-1。
表4-1 原发性高血压的主要降压药物的作用特点及副作用

各类降压药物的常见适应证和禁忌证,见表4-2。
表4-2 各类降压药物的常见适应证和禁忌证

记忆方法:
老人水肿利尿:老年人高血压伴心衰用利尿剂。
率快陈旧洛尔:心率快,心绞痛的用洛尔(β受体阻滞剂)。
尔能预防心梗:β受体阻滞剂预防二级心肌梗死。
心缓外周变心:糖尿病,外周血管疾病,变异性心绞痛。
冠心改道(钙道)喝粥:冠心病的,都用钙通道阻滞剂,他还能预防动脉粥样硬化。
心衰心梗糖肾:心衰的人,心肌梗死的人,糖尿病合并肾病。
肥胖比较紧张:肥胖的人,用血管紧张素。
孕妇高钾肾窄:妊娠妇女,高钾的,肾动脉狭窄。
别紧张甲基来:别用血管紧张素,用甲基多巴。
【考点】室性期前收缩的常见病因、心电图特点及治疗
【考查年份】2012,2014,2016,2017
(一)常见病因
冠心病,心瓣膜病,高血压,心肌病,甲亢,洋地黄中毒和低钾血症。
(二)心电图特点
1.提前出现的QRS波,其前无P波。
2.担前出现的QRS波宽大畸形,时限超过0.12秒。
(三)治疗
1.无器质性不需要用药。
2.首选利多卡因。
3.心肌梗死后频发室性期前收缩或室速首选β阻滞剂。