有糖尿病朋友问我，都说糖尿病需要注意饮食和多运动，如果仅靠这两个方面能够控制好血糖吗？
我先给个肯定回答，有些糖尿病初期，血糖并不是特别高的情况下，通过饮食控制和积极的运动，并且能够长期坚持，是可以达到血糖控制比较理想的状态，并且可以很长一段时间，血糖都会达标。
但是凡事都不能一概而论，如果血糖很高，通过控制饮食和积极的运动，并不能达到理想的血糖控制目标，那就需要积极的服用降糖药物，这是毫不怀疑的。
我们都知道，对于糖尿病而言，血糖的控制是一个长期的综合的调理过程，所以在糖尿病控制中，我们一直应用“五驾马车”方法综合管控血糖，这五架马车包括饮食控制，运动锻炼，合理用药，血糖监测和糖尿病教育。
在这“五驾马车”当中，饮食和运动占据前两位，可见这两个方面对于糖尿病患者是多么的重要。我这么说，也并非强调糖尿病控制的其他方面不重要，对于糖尿病，用好降糖药物，检测血糖了解自己血糖变化以及尽量多的学习糖尿病知识应用于日常管理，也都是非常重要的。“五驾马车”应该是并驾齐驱的过程。而是因为今天的主题，是关于糖尿病饮食和运动。我们分开来说。
糖尿病患者如何进行饮食控制？
一旦得了糖尿病，突然打破了既往随心所欲想吃什么就吃什么的饮食习惯，很多人就不知怎么去吃了。
其实我们主要强调均衡饮食，饮食需要掌握这么几个选择:三大营养物质碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量要平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。
通过饮食调理的最终目的，就是通过饮食干预，合理控制能量的摄入，从而达到控制体重达到理想水平，最终达到加强血糖控制的效果。所以饮食能够供给自己身体正常的代谢，而不增加血糖才是最好。在这个饮食原则上，结合自己的情况，来合理饮食。
举个例子来说，如果一个糖尿病患者在建筑工地劳作，体力活动大，能量消耗也大，那么饮食时就可以适当增加脂肪、糖类食物，因为很快就会消耗掉。而一个办公室人员，工作很轻松，那就尽量少吃，尤其减少糖类和脂肪的摄入。所以对于体重超标的，轻体力劳动的患者，应该注意相对减少热量的摄入，而对于体重正常或偏轻的，而活动量又较大的患者，则应该适量的增加能量摄入，都是为了能量的代谢能够达到平衡。
饮食上需要自己逐渐体会，将讲究个性化选择，并非告诉别人告诉你怎么吃，就去怎么吃。
有糖尿病朋友强调过度节食，这个方法开始时血糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，会引起酮症酸中毒，严重者可危及生命。过度节食也会导致低血糖，其危害也不小。
也有糖尿病朋友饮食控制只控制主食，不控制副食，主食是血糖的主要来源，应该严格控制，但是副食中如肉类，豆类，花生，植物油等都富含蛋白和脂肪，同样可以在身体内转化成糖类，因此副食不加控制，摄入过多也可使血糖升。
还有糖尿病朋友不吃肉食，这样会导致蛋白质摄入的减少，使身体抵抗力下降。另外盲目限制水果，限制饮水等等，对于糖尿病患者都不利。
糖尿病患者饮食控制初期，可能会非常不适应，而且感觉很痛苦，这时候，可以通过多吃蔬菜等方式，增加胃的饱和感。而随着时间的延长，胃部就会适应这种感觉，并且随着血糖降低，饥饿感下降，胃的这种不适应也就慢慢的变得适应。
所以说，糖尿病患者饮食控制因人而异，但贵在坚持，不同类型和不同病程阶段的糖尿病人都要安排饮食治疗，根据患者营养的需要，结合其生活方式和个人嗜好，合理地调节饮食结构。
糖尿病患者如何运动？
运动也要贵在坚持。
长期运动不仅加强脂肪和糖的代谢，增加葡萄糖转运体的数量，还能增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，使肝脏和肌肉摄取葡萄糖量增加。另外肝、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感度升高、胰岛素与受体的亲和力增加，胰岛素抵抗改善从而起到治疗作用。
同时，运动还可以帮助患者减肥，所以说，运动对易感非胰岛素依赖性糖尿病的肥胖人群更有用。
同样运动和饮食一样，也需要个性化，要根据自己的具体情况，制定规律的运动计划。
建议以有氧运动为主，有氧运动主要指运动过程中自身产生的热量完全能满足机体的需求。有氧运动能够增强葡萄糖利用，降低体脂，改善心肺功能，不但对于血糖有重要的改善和调控作用，对于心血管的保护方面。
每周至少3-5次，一次半小时以上，运动一定要根据自身身体状况来安排。
青年肥胖者相对来说体力好、对疲劳的耐受性强,基础性疾病少,因此,运动强度和运动量要适当加大。
中老年，运动就要适量，因人而异,由小强度开始。一般40岁的人心率控制在140次/分,50岁者130次/分以内、60岁以上者120次/分以内为宜。
运动最好在餐后半小时之后进行。一般来说，糖尿病患者在进食1-2小时，血糖会升到最高值，然后开始缓慢下降，知道下次进食再回升，选择餐后1-2小时进行运动，能通过运动快速的消耗血糖，维持血糖的稳定。
如果血糖超过16.7以上，运动就要特别轻的运动，而再高就更不宜了。在运动期间，也要注意低血糖风险，最好结伴而行，要随身带些糖果，出现低血糖时，可以及时纠正。
许多临床实践发现，早期的糖尿病人通过合理的饮食指导和科学的运动治疗（6~24个月）完全有可能恢复正常，完全不需要使用任何降糖药物。
同时也发现，对于中晚期患者合理的饮食结合运动治疗可以减少胰岛素或口服降糖药的用量，帮助控制血糖并可降低其他心血管病的危险因素，如高血压、高血脂、肥胖等，减少糖尿病并发症的发生。
所以说，糖尿病患者，需要积极的控制饮食和运动锻炼，尤其很多的早期糖尿病患者，通过这两种方式，完全可以不用服药就可以控制好血糖。另外，即使应用药物的糖尿病患者，这两个方面也要执行好。