放化疗性口腔粘膜炎评估工具简介：
放疗和（或）化疗所致的口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）是指癌症患者口腔粘膜组织对化疗或者放疗的一种炎性反应，特指肿瘤放化疗所诱发的严重口腔粘膜损伤，包括标准计量化疗，放疗和造血干细胞移植预处理等3种类型所导致的OM，这种炎性反应会导致口腔黏膜变薄/破损。
文献报道头颈部癌症放疗患者中OM发生率为85％-100％，单纯性化疗OM发生率为15％-40％，大剂量化疗患者可高达90％-100％。
目前，对于口腔粘膜炎的评估工具较多，如何正确选择和使用这些工具是非常重要的。
目前对于癌症放化疗患者OM的评估主要是依据各种量表进行。常用量表：
1． WHO OM评估量表
WHO评估量表是癌症放化疗患者OM的专用量表，主要分为5级。该量表条目简单，使用方便，在临床上被广泛使用。但用于经口气管插管、 昏迷、 婴幼儿等患者时， 存在一定的局限性。分级如下：
０级：口腔黏膜无异常
Ⅰ级：口腔黏膜有红斑，疼痛
Ⅱ级：口腔黏膜有红斑，溃疡，可进干食
Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质
Ⅳ级：不能进食
2. 北美放射治疗肿瘤学组织量表(RTOG)
放化疗性ＯＭ的并发症包括疼痛和出血， 该量表对疼痛程度作出了明确的分级，根据患者 疼痛程度将ＯＭ分为５个等级。该量表对于表达、 沟通存在障碍的患者不宜使用。
０级：口腔黏膜无变化
Ⅰ级：口腔黏膜轻度疼痛，可不使用止痛剂
Ⅱ级：口腔黏膜中度疼痛，可耐受，也可使用止痛剂
Ⅲ级：口腔成片纤维性黏膜炎，重度疼痛，需使用强镇痛剂
Ⅳ级：口腔黏膜溃疡形成、出血、剧痛
3. 口腔评估指南（ＯＡＧ）
OAG量表源于Eliers等学者。量表由８个条目组成，包括声音、吞咽、嘴唇、舌头、唾液、黏膜、牙龈及牙齿。每个条目得分是１～３分， 正常为１分， 中度损害２分， 重度损害为３分。疼痛没有被列入条目，所以，用来评估意识障碍、昏迷等放化疗患者及患儿比较方便。
4.患者自评问卷
癌症患者往往要进行多个周期的放化疗，并不是整个治疗期间都在医院，患者自评对于ＯＭ的评估是一个重要的环节，应该作为评估的一部分。国外很多文献和调查研究中涉及患者 自评的方法，多以问卷的形式进行。例如Ohrn等设计了专门用于放化疗患者的ＯＭ评估问 卷，包含疼痛程度、唾液情况、口腔卫生等１０个问题。然而国内使用患者自评问卷的方法对患者进行ＯＭ评估的情况较为罕见。
在日常工作中，我们可以根据不同的患者和情境，选择合适的评估工具，进行有效评估，及时采取措施，改善患者生活状态。
摘自：顾艳荭，龚丽俐.放化疗行口腔粘膜炎评估方法的研究进展[J],重庆医学，2013，42（26）：3180-3182.
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